妊娠糖尿病约占所有糖尿病妊娠的90％，那会有什么危险？警惕

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在所有的糖尿病中，妊娠期糖尿病是最令人担忧的一种，因为它不仅关系到自己的健康，也关系到下一代的健康。糖尿病是妊娠期常见疾病，糖尿病妇女及其新生儿并发症比例较高。

数据显示，妊娠糖尿病（GDM）约占所有糖尿病妊娠的90％。

妊娠期糖尿病

孕期糖代谢发生了哪些变化？

怀孕期间，人体的新陈代谢会发生变化。通常，妊娠第一阶段的血糖水平会低于孕前，因此糖尿病孕妇的胰岛素敏感性会增加，该阶段的胰岛素分泌会减少。孕中期和孕晚期，几种激素会使血糖浓度升高，促使胎盘将更多的葡萄糖扩散到胎儿体内，帮助其加速生长。由于葡萄糖的增加和胰岛素敏感性的降低，妊娠期糖尿病的风险自然增加。

对于患有糖尿病的孕妇来说，由于胰岛素分泌不足，外用胰岛素补充剂可能比孕前增加2-3倍，加速了饥饿，也增加了脂肪代谢的速度，因此糖尿病酮症酸中毒的风险也在增加。

妊娠期糖尿病

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠后或首次发现的糖耐量异常。除了上述妊娠后糖代谢情况外，还包括:

孕前可能有2型糖尿病，但尚未确诊

使用外来类固醇、平喘药或其他医学状况引起的糖耐量异常

如果已经出现上述情况，孕妇应在产后6 ~ 12周进行75g糖耐量试验，看看是否有糖尿病。

美国妇产科协会建议所有孕妇接受GDM筛查，因为未经治疗或控制不佳会导致母亲和新生儿更高的发病率和死亡率。常见的并发症是胎儿过度生长引起的肩难产和母体产伤比例增加。其他并发症包括新生儿低血糖、低钙血症、红细胞增多症和高胆红素血症。

如果诊断为妊娠期糖尿病，且空腹血糖高于6.7 mmol/L，孕前可能存在糖尿病，婴儿畸形的比例会高于普通人。先天性畸形通常发生在妊娠不明时，与血糖控制密切相关。如果孕前糖尿病血糖控制不好，胎儿先天畸形率是一般妊娠人群的2倍。如果HbA1c ＞ 9％，自然流产的风险会高很多。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病有什么风险呢？

妊娠期糖尿病会给母婴带来一定的风险。母亲可能出现的并发症包括高血压、先兆子痫、羊水过多、剖腹产几率增加和糖尿病风险增加。下次怀孕，再次患上罹患妊娠糖尿病的风险会增加30％ ~ 50％。GDM复发的危险因素包括孕期体重增加、腰臀比和饮食结构。

患有妊娠期糖尿病的婴儿也有长期健康风险，如肥胖风险增加、糖代谢紊乱和2型糖尿病的比例更高，孕期血糖控制不佳可能会影响婴儿的智力和神经发育。

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