10个女人3个有，得了子宫肌瘤，一定要切除子宫吗？

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在临床上经常遇到的疾病中，有一种“子宫肿块”。子宫肌瘤是非常常见的子宫肿块，每 10 名有生育能力的女性中就有 3-4 名发现。

但幸运的是，它是一种良性肿瘤，很少发展为癌症。然而，子宫肌瘤是子宫切除手术最常见的原因。

子宫肌瘤

通常，检查时听说有肌瘤后忽视的情况很多，但最终因为肌瘤长了很多而将子宫切除了。

特别是如果肌瘤的位置不好，即使很小，也会伴随月经出血，最终陷入体内有效血容量不足的贫血状态。

治疗方法根据患者的年龄、绝经期、症状的有无及严重程度、子宫肌瘤的变化模式、是否要怀孕、是否要子宫等来确定。

如果子宫肌瘤生长迅速或引起症状，则需要治疗，一般来说治疗主要分为非手术（药物）治疗和手术治疗。

子宫肌瘤

用于非手术治疗的药物的代表是促性腺激素释放激素激动剂（GnRHagonist）。

这种药物对患有大肌瘤并想要怀孕的患者特别有用，或者对于那些难以立即进行手术的患者来说，效果是暂时的，并且可能由于雌激素缺乏而产生副作用。

此外，GnRH拮抗剂、抗孕酮、干扰素、选择性雌激素受体调节剂、生长因子拮抗剂，如抗纤维化剂和缓释生长抑素激动剂，都是可用的药物，但仍处于研究阶段。

子宫肌瘤的手术治疗以肌瘤切除术和子宫切除术为代表。子宫肌瘤切除术后复发率约为50%，其中25%~35%需要再次手术。

其他手术方法包括子宫动脉栓塞术、高频肌松术、子宫肌瘤冷冻术和高强度聚焦超声。

1、子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术是针对需要维持生育能力的年轻女性的手术，应在确认丈夫的生育能力、子宫输卵管造影、子宫内膜和细胞学检查有无异常后进行。

约 40% 的女性在手术后怀孕，其缺点是子宫壁在切除后可能会削弱或再生肌瘤。

子宫肌瘤

2、子宫切除术

如果不想怀孕或有多个肌瘤，则可以这样做。这取决于卵巢的年龄和状况，但如今除非有特定问题，否则离开卵巢是一种趋势。

当子宫的大小大于怀孕第 12 周的大小、有大的黏膜下肌瘤伴月经过多、膀胱和直肠受压时，考虑行子宫切除术。

此外，当有其他盆腔疾病（盆腔疾病、子宫内膜异位症）、肌瘤快速生长、韧带内肌瘤或硬化性肌瘤，或害怕癌症时，可考虑进行子宫切除术。

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