孕妇出现脐带脱垂，有多危险？分分钟钟就是死亡

飞鸟健康资讯发布于 2021-06-30 09:03 | 母婴综合

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胎膜未破时，脐带位于胎先露的一侧或脐带位于胎先露的前方，称为脐带先露或隐性脐带脱垂。胎膜破裂，脐带从子宫颈脱出，落入阴道甚至暴露于外阴，称为显性脐带脱垂。

近年来有报道脐带脱垂的发生率为1.4‰~6.2‰，单胎妊娠约占77％，双胎妊娠约占23％。是严重威胁围生儿生命的产科急症之一。脐带脱垂不易看、摸，诊断困难。一旦发生，胎儿的死亡率就会很高，容易造成死胎、窒息、宫内窘迫等严重情况。因此，必须尽快介入处理，确保母婴安全。

脐带脱垂

未能完全连接胎儿介绍和骨盆入口会导致脐带脱垂。主要高危因素有：胎头浮动、胎位异常、多胞胎、早产等胎儿因素；腹壁松弛的女性；球拍状胎盘，低胎盘、前置胎盘等胎盘因素；脐带过长、羊水过多、胎膜早破等子宫因素；医院因素，如产科干预和人工破膜。

当孕妇出现规律性宫缩时，应尽快进行胎心率监测。如果发现胎心率变异、基线胎心率变异小或减速时间延长，应考虑脐带脱垂。应立即给患者吸氧，改变体位，抬高臀部，及时行床边B超或阴道检查。阴道检查时若摸到可见一圈或几圈脐带，有时脐血管可有搏动，可明确诊断脐带脱垂，但有的患者脐带位于脐带一侧。胎先露，阴道检查时无法发现，剖宫产时常发现隐性脐带脱垂。

脐带脱垂

显性脐带脱垂时，脐带血管受压或受凉，引起脐带血管痉挛，导致胎儿胎盘血液循环受阻，胎儿急性缺氧。一般认为，脐带血循环受阻超过6～8分钟就会发生死产。一旦发生显性脐带脱垂，应迅速解除脐带受压，恢复脐带血液循环是抢救成功的关键。可采用膝胸位、侧俯卧位（Sims 位）或膀胱充满生理盐水 500-700 mL 来抬高胎先露，以减轻脐带受压。

若宫缩不能抑制，可给予硫酸镁或盐酸利托君抑制宫缩，尽早剖宫产。如果在分娩过程中发现脐带脱垂，子宫口已经打开，子宫已经暴露 3，胎儿可以立即用产钳、胎吸或臀位分娩。否则，建议剖宫产以防止胎儿窒息。

脐带脱垂是突然的，临床上难以预测。它是围产期窒息和死亡的原因之一。因此，早期预防极为重要。这就需要在产检过程中注意孕产期保健，做好宣传教育，尽快纠正胎位不正的孕妇。不能矫正者，应提前入院；如发生胎膜早破，应立即听诊胎心，尽量保持头低、臀高。