西地那非、伐地那非和他达拉非有什么区别？怎么用更好？（上）

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当前，随着社会人口老龄化形势日益严峻，中老年男性的健康问题越来越受到社会各界的关注。随着人口老龄化趋势和高盐、高脂、高糖饮食，中老年男性心脑血管慢性病发病率急剧上升，至于勃起功能障碍（ED），衰老和慢性心脑血管疾病都是高危因素。由于这两个高危因素，近年来中老年男性勃起功能障碍的发病率（ED）呈上升趋势。

临床上ED的首选治疗是口服PDE5抑制剂。常见的PDE5抑制剂有西地那非、伐地那非、他达拉非。作为临床上常用的三种PDE5抑制剂，其治疗ED，有许多确切的临床证据，大量的多中心、双盲、平行和安慰剂对照试验也证实了这三种药物治疗的有效性。

西地那非、伐地那非和他达拉非

虽然这三种药物在临床上应用广泛，但这三种药物的药理性质在本质上有相同之处，也有不同之处。因此，针对不同的ED疾病，如何根据三种药物不同的药理特性选择合适的药物，成为治疗疾病的关键因素。

让我们简单看看这三种药物的相似之处。

可按需或按规给药

根据国内外文献报道和Meta-meta实验分析，西地那非、他达拉非、伐地那非均可按需或按规给药。其中，按常规给药，药物剂量一般小于按需给药，从治疗机制来看，规律给药不仅能保证药物在体内并维持稳定的血药浓度，还能改善血管内皮功能，参与改善ED形成的病理机制。

西地那非、伐地那非和他达拉非

中国性科学杂志发表的研究文章《枸橼酸西地那非（万艾可）中国专家共识临床应用20周年》显示，西地那非定期给药，一般采用25 mg的剂量，根据患者病情确定合理的给药频率和时间。发表在中国男科杂志上的文章“他达拉非5mg每日1次治疗勃起功能障碍”显示，他达拉非每日5mg即可定时给药，尤其适用于BPH和ED患者。中国社区医生发表的文章“伐地那非治疗勃起功能障碍的有效性和安全性研究”也表明伐地那非低剂量常规给药是安全有效的。

西地那非、伐地那非和他达拉非

可以改善血管疾病

研究证实，引起ED的原因有很多，除了年龄之外，糖尿病、心血管疾病和不健康的生活方式都与ED的发生密切相关。在平衡年龄因素后，循证医学证明心血管疾病是ED的主要病因之一。心血管疾病导致血管内皮功能受损，血管内皮功能是男性勃起的关键介质。

虽然西地那非、伐地那非和他达拉非用于治疗ED，但已证明它们不仅对治疗ED本身有效，而且可以通过常规低剂量药物干预、延缓和治疗ED患者的心血管疾病。也就是说，三种药物通过合理的给药方法和疗程，不仅可以积极治疗ED疾病，还可以改善患者的血管内皮功能，保护患者的心血管系统。

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