细菌性角膜炎与隐形眼镜有关，外用抗生素是主要治疗方法

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细菌感染是细菌性角膜炎的最常见原因。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。

 

铜绿假单胞菌是隐形眼镜佩戴者中与细菌性角膜炎有关的最常见微生物。不太常见的是，真菌或棘阿米巴可能是罪魁祸首。

 

当有外伤，尤其是植物性物质时，应怀疑真菌，在农村环境中更常见。

如果患者戴着隐形眼镜游泳或在水疗中心，则怀疑棘阿米巴原虫。需要特定的抗真菌或抗棘阿米巴疗法，治疗可能需要几个月的时间。

细菌性角膜炎

 

细菌性角膜炎的症状和体征

 

患者出现疼痛、畏光、视力模糊、角膜混浊或前房积脓（眼内有脓液），或配戴隐形眼镜者眼部发红或疼痛加剧，应立即转诊至眼科医生处进行裂隙灯检查和角膜刮片。

 

这些刮屑被送去进行革兰氏染色和培养以识别生物体。

 

首先，细菌性角膜炎治疗必须是经验性的，因为结果可能需要 48 小时以上，如果不开始治疗，病情可能会迅速恶化，视力甚至眼睛都会丧失。

 

外用抗生素是主要治疗方法，选择包括氟喹诺酮类单药治疗（环丙沙星 0.3% 或氧氟沙星 0.3% 每小时 1-2 滴，持续 48 小时，然后每 4 小时一次直至痊愈）或强化氨基糖苷类/头孢菌素组合（强化头孢洛汀 5% 加庆大霉素） 0.9% 每小时 1-2 滴，持续 48 小时，然后根据治疗反应减少频率）。

细菌性角膜炎

 

这些方案具有相似的效果，但氟喹诺酮类药物可降低化学性结膜炎和眼部不适的风险。

与氧氟沙星相比，环丙沙星会增加白色角膜沉淀的风险。 有时，可能需要角膜移植来根除生物体或修复损伤。

 

氯霉素是最常见的用于治疗红眼病的一线抗生素。它是一种抑菌广谱抗生素，但对铜绿假单胞菌缺乏活性。

 

当怀疑患有微生物性角膜炎时，初级医生不应开具氯霉素处方，因为这会延误适当的治疗，并有患者失去视力或眼睛的风险。

 

细菌性角膜炎

为预防细菌性角膜炎，患者应有良好的卫生习惯（例如，用肥皂和水洗手）和避免触摸眼睛，尤其是在接触潜在传染源后。

 

正确的隐形眼镜护理包括避免在睡觉时佩戴隐形眼镜以及正确清洁和丢弃镜片和隐形眼镜盒。

 

佩戴隐形眼镜的细菌性结膜炎患者停止使用隐形眼镜，并丢弃用过的隐形眼镜、打开隐形眼镜溶液、用过的隐形眼镜盒以及用过的化妆刷和化妆刷。

 

细菌性角膜炎患者不要触摸眼睛并避免共用污染物。学习有关其传染性的教育，以防止传播以及完成抗生素治疗的重要性。

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