腰痛、腹痛、甚至小便疼痛，肾结石怎么治疗？怎么预防复发？

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急性肾绞痛表现为痉挛和间歇性腹痛和腰痛，因为肾结石从肾脏沿输尿管向下移动到膀胱。疼痛常伴有恶心、呕吐、不适；也可能出现发烧和发冷。

 

肾结石的检查诊断应针对排除鉴别诊断，例如，尿路感染、肌肉骨骼炎症或痉挛、异位妊娠、睾丸扭转、恶性肿瘤，应当与这些疾病区分开来。

肾结石

 

缓解疼痛是肾绞痛急性治疗的重点：

 

非甾体抗炎药是肾结石患者缓解疼痛的首选药物。

 

α受体阻滞剂是肾结石患者药物排毒治疗的首选。

 

增加液体摄入量并不能减轻疼痛或加速肾结石的排出。

 

当以上三种方法不能缓解肾结石疼痛时，也就是当药物镇痛不足时，应立即转诊至泌尿科医生或急诊科，及时治疗

肾结石

 

对待肾结石，最重要的后续护理工作就是预防肾结石的复发

 

预防肾结石复发最重要的生活方式改变是将液体摄入量增加到每天 2.5 至 3 升，以保证每天利尿 2 至 2.5 升和尿比重低于 1.010。

 

液体应全天饮用，且应包括中性 pH 值的饮料。可能需要在 24 小时内收集尿液以确保达到利尿目标。

减少碳酸饮料的摄入量，尤其是那些用磷酸酸化的饮料（如可乐），可进一步降低肾结石复发的风险。

 

柠檬酸盐补充剂和药物

 

噻嗪类利尿剂、别嘌呤醇和柠檬酸盐补充剂可有效预防钙结石的复发，即使没有高尿酸血症、尿酸中毒、低柠檬酸尿或高尿酸尿，也应该

 

噻嗪类利尿剂可能需要在高剂量服用时体现有效率（例如，氢氯噻嗪，每天 50 毫克；氯噻酮，每天 25 至 50 毫克；吲达帕胺，每天 2.5 毫克）；

 

别嘌呤醇应从每天 100 毫克开始，逐渐增加到每天 3 次，每次 100 毫克。别嘌呤醇是钙结石患者的主要治疗方法之一，但大多数尿酸结石患者尿液呈酸性，需要用碱性柠檬酸盐治疗。

肾结石

 

柠檬酸盐补充剂不仅用于钙结石，还用于尿酸和胱氨酸结石。补充剂的首选盐是柠檬酸钾，最常见的不良反应是胃肠道症状。补充柠檬酸钾可以纠正噻嗪类利尿剂引起的低血清钾水平，

 

柠檬酸钠是补充柠檬酸盐的替代品，但由此产生的钠和钙的排泄可能会部分抵消预期的效果。

 

最后均衡饮食是预防肾结石复发的理想选择，饮食应富含纤维和蔬菜，还要每日摄入钙、钠和动物蛋白。超重和肥胖患者应该通过调整饮食和增加体育锻炼来维持正常的体重水平。

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