肾结石打碎了还会再长吗？如何预防肾结石再次复发？

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预防肾结石复发的措施包括改变生活方式，补充柠檬酸盐和药物治疗。

对于复发风险低的患者来说，生活方式的改变是预防肾结石的基石，而枸橼酸的补充和药物治疗只适用于复发性肾结石患者。

结石复发高危患者应根据代谢评估结果采取针对性的预防措施。

肾结石

 

1、生活方式的改变

 

最重要的生活方式改变，预防复发性肾结石是增加液体摄入2.5到3 L每天保证每天2到2.5 L利尿和尿消耗，以确保达到利尿目标。

 

减少碳酸饮料的摄入量，特别是那些被磷酸酸化的饮料(如可乐)，进一步降低了肾结石复发的风险

 

总的来说，均衡饮食是预防结石复发的理想选择。饮食以纤维和蔬菜为主，钙含量正常(每天1.0 ~ 1.2克)，钠含量有限(每天4 ~ 5克)和动物蛋白含量有限(每天0.8 ~ 1.0克)。

 

肥胖或超重的患者应通过调整饮食和增加体力活动追求正常体重。虽然支持改变生活方式预防肾结石复发的证据有限，但这些改变对预防共病很重要。

肾结石

 

2、柠檬酸补充和药物

 

噻嗪类利尿剂、别嘌呤醇和柠檬酸补充可有效预防生活方式改变后复发的钙结石，即使没有高尿酸血症、尿酸中毒、低钾尿或高尿酸尿。

 

噻嗪类利尿剂的有效性仅在高剂量(例如，氢氯噻嗪，50毫克/天;氯噻酮，每天25 - 50毫克;吲达帕胺，2.5 mg / d);剂量越低，不良反应越少。

 

别嘌呤醇应该从每天一次100mg开始，然后逐渐增加到每天三次100mg没有证据表明噻嗪类利尿剂或碱性柠檬酸盐联合治疗比单一治疗更有效。

 

别嘌呤醇是钙结石患者的主要治疗手段之一，但大多数尿酸性结石患者尿液呈酸性，需要碱性柠檬酸盐治疗。

 

柠檬酸不仅用于钙结石，也用于尿酸(尿液pH值目标为6.0至7.5或更高)和胱氨酸结石(尿液pH值目标为7.0至7.5或更高)。

 

首选的补充盐是柠檬酸钾，目标剂量为每天5到12克。1起始剂量为每天9克，分三次服用，餐后或睡前点心后30分钟内服用。最常见的不良反应是胃肠道症状。

 

补充柠檬酸钾可以纠正噻嗪类利尿剂引起的低血清钾水平，但没有证据表明联合治疗比单独使用任何一种药物更有效。

 

柠檬酸钠是补充柠檬酸的一种替代品，但由此产生的钠和钙的排泄可能会部分抵消预期的效果。

肾结石

 

不加糖的柠檬水是一种更美味更便宜的柠檬酸补充替代品。虽然没有直接证据表明它对预防结石复发有效，但柠檬汁在水中的稀释可以帮助患者达到推荐的液体摄入量

 

如果处方药物或柠檬酸盐补充，应监测血清钾水平(对于服用噻嗪类利尿剂或柠檬酸钾的患者)和肝酶(别嘌呤醇)；

以发现潜在的严重不良反应在开处方前、开处方后两周内、然后每12个月监测一次钾水平(如果出现疾病或添加其他药物，应更早监测)目前尚无关于肝毒性监测频率的建议。

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