诊断为慢性肾炎需要做哪些化验、检查?

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-05 17:36 | 泌尿科

●诊断慢性肾炎必须做的化验、检查

▲必须做的化验

△血常规。

△尿常规。

△尿细细胞形态。

△24小时尿蛋白定量。

△血清尿素氮（BUN）。

△血清肌酐（Cr）。

△内生肌酐清除率（Ccr）。

病人留取标本时的注意事项及如何配合：留取标本时，病人连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40克，并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。于第4天晨8时将尿液排净，然后收集24小时尿液，并加入防腐剂。计算好24小时尿量后，将尿液混匀，取5毫升左右送检。同一天采空腹静脉血2毫升同时送检。

▲必须做的检查

△肾脏B超检查。

△肾活检：肾活检为肾脏活体组织检查的简称，是诊断肾炎的最重要检查方法之一，对确定诊断、决定治疗方案、评估预后有重要价值。肾穿刺是目前国内外最普及的肾活检方法，其方法简便、创伤小。

●慢性肾炎选用的化验、检查有哪些

为了排除其他继发性肾脏疾病，选择合理的治疗方案，对病人应根据情况选做以下化验、检查。

▲选用的化验

△尿液渗透压测定：用于判定肾脏的浓缩功能。留取晨尿或根据需要留取随机尿。

△尿浓缩稀释试验：昼夜尿比重试验：意义同上。

△乙型肝炎标志物检查：用于除外乙型肝炎病毒相关性肾炎。清晨空腹抽静脉血。

△可提取核抗原（ENA）多肽抗体谱：帮助排除自体免疫性疾病所致的肾损害，如狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害等。采静脉血2毫升，正常均为阴性。

△血脂检查：检查是否存在血脂代谢的异常。清晨空腹抽取静脉血2毫升送检，不抗凝分离血清，检查前12小时内应禁食含有脂肪食物，采血前2~3天尽可能少食含脂类食物。

△肝功能检查：抽取空腹静脉血2~3毫升送检，晨起抽血前，不能喝水，也不能进食任何食物。目的是明确病人是否有肝功能损伤及低蛋白血症等。

△血清免疫学检查：了解机体的免疫情况，并有利于疾病的诊断及判断病情是否活动。一般清晨空腹采静脉血2毫升。

△血清生化检查：用于了解病人电解质、酸碱平衡及钙磷代谢等情况。采空腹静脉血3毫升左右送检。

△血、尿β2微球蛋白（血、尿β2-MG）：用于检查肾小管功能，为判定肾小管功能较敏感指标。静脉血2毫升不抗凝，尿标本为随机尿，同时送检。

△血清轻链、尿本-周氏蛋白：用于鉴别骨髓瘤所致肾损害。

▲选用的检查

△腹部平片：可以了解肾脏大小、位置、形态，并借以判断有无结石、结核、肿块等。

△肾脏CT：无创，肾脏结构形态显示清楚，但价格较贵，用于肾脏肿块的定位、定性诊断，了解肾脏是否有挫裂、肾周血肿等。病人无需做特殊准备。

△肾脏核磁：无创，能多方位地显示肾脏形态，图像较CT更清晰，但价格昂贵。用途似肾脏CT，联合应用造影剂可行肾动脉、肾静脉显影，有助于肾血管病变的诊断。

△肾图：主要用于了解总肾功能、分肾功能及两侧肾功能的差异；上尿路的通畅情况；移植肾术手的监测等。

●慢性肾炎的特殊化验、检查

▲特殊的化验

△选择性尿蛋白的测定及尿蛋白圆盘电泳检查：中段晨尿送检。

△尿酶检查

1. 尿溶菌酶：留取随机尿送检。

2. N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定：晨尿。

△尿纤维蛋白降解产物（FDP）：随机尿。

△抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：静脉血2毫升。

△抗基底膜抗体（GBM）：静脉血2毫升。

△尿细菌学检查。

▲特殊的检查

肾血管造影：包括肾动脉、肾静脉造影，用于排除血管畸形、狭窄、血栓等病变。检查前需行充分的准备，并且要严防各种意外及并发症的发生，同时要注意造影剂对肾功能的影响。

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