双胎中的单绒毛膜双胞胎，有个特有的并发症，就是双胎输血综合征

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作为一个新妈妈，怀上了双胞胎，宝妈和家人一定又惊又喜，上帝赐予双份甜蜜。 然而，在我们享受这种喜悦的时候，上帝也会时不时地和妈妈们开玩笑，作为双胞胎输血综合症（TTTs）的附带“礼物”，让医生和妈妈们都很担心。

双胞胎输血综合征 （TTTs） 是单绒毛膜双胞胎所特有的，即共享同一个胎盘的双胞胎。  TTTs是指两个胎儿之间通过胎盘上的血管吻合处输血而引起的一系列病理变化和临床症状。 它们是双胎妊娠的严重并发症，发病率占单绒毛膜双胎妊娠。  4-35％，所有双胎妊娠的发生率为1.6％。

双胞胎输血综合征 （TTTs） 是单绒毛膜双胞胎所特有的

大部分的胎儿早产同时预后不良，那有60%—100%的围生期死亡率。严重的 TTT 可导致单胞胎或双胞胎宫内死亡，或由于羊水过多导致胎膜早破和早产。 如果不进行治疗，TTTs 的最终结局几乎是未成熟早产。

TTT 一般发生在妊娠 15-25 周，平均 21 周。 一般来说，胎盘血管吻合率达到85-100％。 大多数血管吻合不会引起TTT，只有发生动静脉吻合时才会引起TTT。

TTTs表现为双胞胎发育不平衡，受者羊水过多，胎儿较大，供者羊水严重少或无羊水形成贴壁婴儿（固定胎儿）， 两个胎儿的体重相差20％。

TTTs的早期诊断对母婴意义重大。 对于单绒毛膜双胞胎的母亲，最好在妊娠 12-14 周时测量胎儿颈部后面的透明带。 如果透明带显着增厚，则 TTT 的风险会增加。 

孕期每2-3周进行4次超声检查，密切注意两胎生长发育和羊水量的差异。 若胎儿羊水最大深度＞8cm，且胎儿羊水最大深度＜2cm，可初步判定为TTTs。

双胞胎输血导致一胎大，一胎挨壁

双胞胎输血综合征 （TTTs） 是单绒毛膜双胞胎所特有的

TTT可以分为四个级别：

Ⅰ级：羊水过多-羊水过少序列（TOPS），供血儿羊水池最大深度＞8cm，供血儿羊水＜2cm。 供血婴儿膀胱可见，多普勒正常；

Ⅱ级：胎儿膀胱血供未见，多普勒正常；

Ⅲ级：供血胎儿膀胱未见，多普勒异常（舒张末期峰值不足或脐动脉倒置、静脉导管反流或脐静脉搏动）；

Ⅳ级：1胎水肿；

V级：一或两个胎儿死亡。

双胞胎输血综合征 （TTTs） 是单绒毛膜双胞胎所特有的

通过分类，可以进行适当的干预。 仅通过超声对 TTT 的早期诊断是困难的。 准妈妈要随时动态监测双胞胎发育情况，有高度可疑TTT的准妈妈需要密切关注胎儿发育情况。 定期检查包括：胎儿羊水量、体重和脐带血流量， 多普勒、大脑中动脉 （MCA） 和静脉导管。

TTTs的治疗主要是持续减少羊水、双胎间微膜造口和胎儿激光光凝， 目前，胎儿激光光凝术被更多人接受。

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