西地那非可扩张血管，对于这个特殊情况，该怎么办？（上篇）

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近年来，随着人口老龄化程度的不断加剧，中老年人在人口中所占的比例越来越大。同时，随着生活水平的提高，高油、高盐、高糖的饮食也诱发了更多的慢性血管疾病（如高血压）。在人口老龄化和血管疾病的双重影响下，勃起功能障碍（ED）的发病率越来越高，患病群体越来越多。相当一部分患者患有原发性高血压疾病，同时伴有勃起功能障碍。

勃起功能障碍会对患者的身心健康和生活质量产生重大影响。在许多情况下，勃起功能障碍被认为在心血管疾病的早期预警中具有重要价值。因此，对于勃起功能障碍患者，尤其是高血压等慢性血管疾病患者，对疾病的诊断和治疗尤为重要。目前治疗勃起功能障碍（ED）的主要方法是药物治疗，PDE5抑制剂是最优选的药物，西地那非是代表药物之一。

西地那非

药理研究表明，西地那非可轻微扩张外周血管。虽然对于健康的成年男性来说，血压和心率不会有临床变化，但是对于患有高血压的男性来说，西地那非可能会增强降压药的降压效果。因此，对于高血压合并ed的患者，在口服西地那非的过程中仍有较多的注意事项。

在网上可以看到很多与西地那非相关的医学科普，这些医学科普大多都比较好地分析了西地那非治疗ed的疗效以及高血压患者是否可以服用西地那非。然而，很少有关于高血压患者服用西地那非以确保更稳定疗效的细节的科普。

接下来，文章将围绕这一内容和大家进行交谈，具体包括以下三点:

第一点:把握西地那非的给药时间

对于高血压患者，如果曾经经常服用降压药，建议患者在口服西地那非时避免与降压药同时服用。这是因为降压药可以通过一定的生理机制降低血压。如果与西地那非一起服用，西地那非本身可以轻微扩张外周血管，因此有可能增强降压药的降压效果。这种情况下，在西地那非和降压药的双重药理作用下，患者以往依赖降压药稳定血压的机制会受到干扰，血压的稳定性会进一步被破坏。

西地那非

此外，药理研究表明，西地那非的血浆蛋白结合率高达96％，说明西地那非与血浆蛋白具有较强的结合能力。西地那非与降压药合用时，西地那非会与降压药竞争性结合血浆蛋白位点，导致降压药游离血药浓度升高，进一步增加降压效果。

在西地那非上市前的临床药理研究中，详细分析了服用西地那非合并降压药物引起的血压变化。一项研究评估了氨氯地平（5毫克-10毫克，每天一次）和西地那非（100毫克）之间的相互作用。与安慰剂相比，西地那非100mg组引起仰卧位收缩压/舒张压平均下降8/7mmHg。另一项研究评估了缓释美托洛尔（25毫克-200毫克，每天一次）和西地那非100毫克之间的相互作用。

与安慰剂相比，西地那非100mg组引起仰卧位收缩压/舒张压平均下降13/9mmHg。其他研究评估了西地那非与氢氯噻嗪和依那普利在相同条件下的相互作用。结果表明，西地那非能在一定程度上提高降压药物的降压效果。

西地那非

因此，对于高血压并发ED的患者，如果要服用西地那非，最好间隔6-8小时左右服用降压药，最长间隔可超过12小时。这种给药方式不仅可以在很大程度上避免西地那非对降压药物降压机制的干扰，还可以保证机体有足够的时间洗脱降压药物，避免药物蓄积，降低药物毒副作用风险。比如，相当多的高血压患者早上服用降压药。

在这种情况下，服用西地那非的时间可以调整到下午或晚上。当然，有些高血压患者服用降压药的时间是不确定的，需要在医生的指导下灵活调整。同时要注意生理角度，一天中血压会有两个波动期，一般上午和下午较高，血压波动明显时应避免服用西地那非。

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