尿崩症的治疗可以用抗利尿药物吗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-17 17:39 | 泌尿科

有些人肾功能正常，却患上了尿崩症是怎么回事呢？实际上，有些尿崩症与肾功能情况如何是没有关系的，主要还是AVP这种抗利尿激素出现了问题，让肾脏的排泄不能够正常进行才会有的。您知道尿崩症的治疗方法都有哪些吗？

1。替代疗法
AVP替代疗法主要用于完全性中枢性尿崩症，部分性中枢性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括：加压素水剂：作用仅维持3-6h，每日须多次注射，长期应用不方便。
主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗。尿崩停粉剂：赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。鞣酸加压素注射液：又名长效尿崩停注射一次可维持3-5天，注射前充分混匀，过量可引起水中毒。1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素（DDAVP或desmopressin）：是一种人工合成的AVP类似物。DDAVP增强了抗利尿作用，而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间12～24小时，是目前最理想的抗利尿剂，用量视病情确定。
2。其他抗利尿药物
（1）氯磺丙脲该药可刺激垂体释放AVP，并增强AVP的水吸收作用，可增加肾小管cAMP的生成，但对NDI无效。可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。
（2）氢氯噻嗪可使尿量减少一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少。长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。
（3）卡马西平能刺激AVP释放，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。
3。病因治疗
对于继发性尿崩症患者，应尽量治疗其原发病，如不能根治也可基于上述药物治疗。
正常人禁水后体重、血压及血浆渗透压变化不大（<295mOsm/L），尿渗透压可大于800mOsm/L，注射加压素后，尿渗透压升高不超过9%。精神性烦渴者与正常人相似。若患者在进水后体重下降超过3%～5%，或出现血压明显下降、烦躁等，应立即停止试验，并及时补充水分。

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