怀孕前减肥能减少母婴健康风险，孕期和围产期超重应怎么管理？

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怀孕前减肥是减少母婴风险的最有效方法。超重妇女的孕前应解决怀孕期间体重增加带来的重大健康风险。

 

关于怀孕期间最佳体重增加的指南仍存在争议。自2009年以来，医学研究所建议肥胖女性体重增加11至20磅（4.95至9千克），超重女性体重增加15至25磅（6.8至11.25千克）。

肥胖

 

怀孕期间体重增加不足的妇女，胎龄较小的婴儿的风险会增加，建议体重超重或肥胖的妇女遵守妊娠体重增加指南。

 

但是，超重或肥胖的妇女中有超过一半的人在怀孕期间被建议控制体重。健康的饮食和运动是控制体重的主要手段。

 

临床医生可以提供营养咨询，也可以征求营养师或行为健康咨询师的帮助，以建立个人饮食建议。

 

尽管对于肥胖的孕妇没有明显的优越饮食，但两种通常推荐的饮食是低血糖负荷饮食和地中海饮食。

建议孕妇增加体育锻炼，直至达到每天进行30分钟中等强度运动的目标。

 

对于计划在将来生孩子的患者，肥胖手术可能是一种选择。手术后出生的婴儿比减肥前出生的兄弟姐妹有更好的结局。

 

但是，建议患者在肥胖手术后避免怀孕12至18个月，以减少术后并发症并减少胎儿在快速减肥期间的暴露。

肥胖手术后，应评估患者的营养缺乏状况，并根据需要常规补充叶酸，铁和维生素B 12。

肥胖

 

孕期和围产期的肥胖管理

 

鉴于BMI大于30 kg / m 2的患者的风险增加，除了早期的葡萄糖筛查，医生还可以考虑进行其他检查，例如测量基线24小时尿蛋白，肌酐和转氨酶水平，并进行问卷调查以检查是否阻塞睡眠呼吸暂停。

 

仔细的解剖超声检查（对于BMI大于35 kg / m 2的患者，在估计的胎龄约18至22周时进行）和胎儿超声心动图检查（对于BMI大于40 kg / m 2的患者）也是谨慎的。肥胖患者心脏异常风险增加。

 

由于肥胖孕妇的局部和全身麻醉难度增加，如果患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停或控制不良的糖尿病或高血压，或者预期会出现困难的呼吸道，应考虑在入院前进行麻醉咨询。

肥胖

 

但是，没有进行特殊的辅助术前检查。在产后期间，应密切监测患有阻塞性睡眠呼吸暂停的妇女的血氧饱和度，并应谨慎使用麻醉品，以避免呼吸抑制。

 

肥胖妇女剖宫产后剖宫产分娩率的增加和不成功的分娩试验使这些患者血栓栓塞和伤口感染的风险增加了四倍。

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