患者,男,29岁。主诉:反复胃脘胀满疼痛2年。
患者于2年前无明显诱因下出现反复胃脘胀满疼痛,每于进食多时出现,有时伴胃脘烧灼感,曾于外院诊断为胃炎,治疗效果欠佳,遂来诊。
来诊症见:面色少华,反复胃脘部胀满隐痛,时伴烧灼感,纳呆,眠可,腰酸困,小便调,大便时干时稀,舌淡暗,齿痕,舌尖偏红,苔薄白,右脉弦细。
西医诊断:慢性胃炎,中医诊断:胃脘痛。
辨证:肝胃不和,治以疏肝和胃。
予方:黄连10g,黄芩10g,干姜6g,姜半夏10g,茯苓12g,佛手10g,青皮10g,厚朴10g,延胡索10g,广木香6g,白蔻仁6g,扁豆15g,焦三仙各15g,生甘草6g,30剂,每日1剂,加生姜2片,大枣1枚,水煎服。
二诊:患者服药后胃脘胀痛、腹泻等症状完全缓解。
但近期外出工作,饮食不节,后上症再发,情况基本同一诊,舌淡暗,齿痕,苔薄白,右脉弦。
提示服药后肝气得疏、脾已健运、胃之寒热已消,但饮食不节而诱发之,结合四诊,病机大体相同,守上方,加苍术、白术各10g以加强健脾燥湿之力,20剂,每日1剂,水煎服。随诊,患者上症再次缓解。
医案出处:张学文
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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