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乙肝生存率：长期服恩替卡韦或替诺福韦酯，8年生存率接近普通人

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-06 16:05 | 要闻

一项发表在肝病学杂志上的研究内容，可以提醒长期口服ETV或TDF治疗缓慢的乙型肝炎存活。来源J Hepatol的一项研究表明，长期口服ETV/TDF与8年总存活率之间有着密切的关系，提醒了抗病毒治疗与抗病毒药物不抵抗的区别。

在总死亡率方向上，死亡率与年龄过高和肝癌的独立发生有直接关系。第1年肝存活率为99.9% 第5年为98.3% 第8年为97.4% 。

无肝脏移植肝存活率与肝癌发生有直接关系，第1年生存率99.9% 第5年生存率97.8% 第8年生存率95.8% 。

此外，本实验还发现，慢性乙型肝炎患者与普通人的死亡率没有显著差异，但未发展为肝癌的慢性乙型肝炎患者的死亡率较低。实验期跨越8年，第一步是监测一线抗病毒药物的应用。

缓慢乙肝患者的8年生存率，研究分析结果可以显现，有长时间使用标准以及运用恩替卡韦或替诺福韦酯医治，即使合并已发展为代偿期肝硬化患者，总生存率依然存在明显显著高于其他未经过长没有时间通过服用恩替卡韦或替诺福韦酯医治。

恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效及耐药性的差异
恩替卡韦乙型肝炎的抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙型肝炎病毒非常有效，在治疗慢性乙型肝炎患者五年随从研究后表明，治疗HBeAg阳性的患者，HBV DNA转素率为94%，肝功能恢复正常（ALT复发率）80%，HBSAg转素率（表面抗原转素率）为5%（2年）。

恩替卡韦的耐药性率：对治疗慢性乙型肝炎的患者进行5年的跟踪研究表明，第一至第五年的Entekave耐药性率为0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%、1.2%。研究表明，恩特卡韦耐药性的发生率非常低，比当今大多数核苷药物都好。

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31％，HBV DNA转阴率为98％，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13％。

替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别
恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

替诺福韦的适应症为：

1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）

2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

恩替卡韦与替诺福韦用法不同用量的区别
恩替卡韦的用法用量：一般来说，16岁的成人和青少年，每次0.5毫克，每天一次。对于在拉梅治疗期间有病毒血症或跛脚耐药性的患者，每天1毫克，或口服1毫克（餐前至少两小时）。

对于肾功能不全的患者（肌氨酸去除率<50毫升/分钟），应在医生的指导下调整剂量。肝功能不重的患者不需要调整剂量。

替诺福韦的用法和剂量：一般每次300毫克，一天一次，口服(即可空腹服用，也可随餐服用)。

恩替卡韦和替诺福韦不良反应的差异
恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应有头痛、头晕、乏力、恶心。罕见的不良反应包括过敏反应、脱发、皮疹、代谢和营养障碍以及转氨酶升高。

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度影响胃肠道进行反应和头晕。罕见以及不良情绪反应有过敏发生反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸管理困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿功能系统研究疾病等。

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