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最新研究:治疗60岁以上的早期高血压患者,具有成本效益

飞鸟健康资讯  发布于  2021-01-25 16:32  |  要闻

纽约(路透社健康专栏)-一项模型研究表明,治疗60岁以上的人的1高血压(血压140-159/90-99毫米汞柱)是经济有效的,即使是低风险人群(<10年心血管疾病风险)。

 

在美国,心血管风险评分系统略有不同,它们为AHA-ACC心血管疾病管理指南中建议的较低阈值提供了普遍支持。”欧洲评分风险计算系统与英国QRISK或美国ASCVD评分有很大不同,但干预的一般原则比以前认为的高血压患者风险更低仍然有效。”

 

临床医生应该考虑以与胆固醇升高相似的阈值风险对血压升高进行干预。

 

正如在《高血压》杂志上报道的那样,研究小组的目标是建立10年心血管疾病风险阈值,在该阈值下,对患有1期高血压的成年人开始降压药物治疗以进行一级预防,变得具有成本效益。从英国国家卫生服务的角度,采用终生马尔可夫模型比较抗高血压药物和未治疗的情况。

 

分析包括10年心血管疾病(CVD)风险在5%20%之间。健康状况包括无心血管疾病事件、心血管疾病和非心血管疾病死亡以及6例非致命性心血管疾病。



 

采用每质量调整生命年成本(QALYs)对干预措施进行比较。基本病例年龄为60岁,在40岁至75岁之间重复分析。

 

对于60岁的男性和女性,1高血压的降压治疗与QALYs改善相关,但所有风险阈值的成本较高。

 

在基本病例中,治疗成本效益高,男女心血管疾病风险均为10%,男性的增量成本效益比(ICER)为14542美元/QALY,女性为12536美元。为避免10年内发生一次心血管疾病而需要治疗的人数,男性为579人,女性为7136人。

 

总的来说,高血压药物治疗对年龄不分的男性和60岁以上的女性都具有成本效益。年轻妇女的人口风险状况是这样的,有些人不会达到最低限度,超过这一限度的治疗是有成本效益的;这表明,个人风险计算可能是适当的。

 

纽约威尔康奈尔医学院的内科医生兼高血压专家萨缪尔·曼博士在电话中对路透社健康频道评论说:“这项研究的一个问题是,他们正在研究未来五六年的心血管并发症或死亡情况。大多数年轻患者在20年或更长时间内不会出现任何问题。这就是为什么在明确患者血压持续升高之前,我们不急于治疗。”

 

临床医生在治疗时,是为了预防并发症,比如2030年后的血管性痴呆。

 

对于低风险人群,再等一段时间——最多6个月——以确定患者是否真的患有高血压,然后再接受终身治疗。在此期间,患者必须在家里进行自我测量或进行24小时动态监测,以确认他们确实患有高血压,而不仅仅是白大衣高血压,因为这不仅仅是两周的疗程;这是终身治疗,所以要肯定患有高血压。

 

https://bit.ly/3blxUvj

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