子宫肌瘤，什么状况下必须手术治疗？接近更年期建议手术治疗吗？

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子宫肌瘤是妇女骨盆腔中最常见的肿瘤，它是子宫横纹肌肉细胞过度增生所致。在生育年龄的妇女中，发生率约为百分之二十到二十五，平均约每四个女性就有一个。

 

肌瘤发生原因至今不明，目前只能说是个人体质引起。在更年期前后，其发生率约占百分之四十到五十。很幸运的，这些长在子宫上的肌瘤大多是属于良性，恶性的比例不到百分之一。

子宫肌瘤

 

子宫肌瘤在什么情况下需要做手术治疗？

 

子宫肌瘤因肌瘤引起的出血或疼痛，一般可以用药物来控制，包括肌肉松弛剂、止痛剂、止血剂、铁剂。使用黄体素、避孕药可以降低经血量及调整经期不规则。

 

还有另一种叫促性腺激素同行药物，这种药物主要是降低女性荷尔蒙浓度，副作用是价格比较昂贵，如果不坚持吃，可能会出现停经症候群，长期使用还可能造成骨质疏松等问题。

 

大部分的子宫肌瘤都是良性的，如果在超音波下看到肌瘤长得很快或影像不均匀，怀疑有恶性的可能；

或当症状严重，使用上述药物治疗都无效，仍然有严重贫血或经痛、压迫感时，都建议进行手术切除。

子宫肌瘤

 

目前的手术方式包括切除子宫肌瘤或切除子宫两种，只切除肌瘤保留子宫，主要是针对仍有生育需求的妇女。

 

手术的方式可采用腹腔镜手术、达文西手术或传统开腹方式；

较新方式则是利用海扶刀，透过磁振造影导引，将热能聚焦在肌瘤上，让肌瘤细胞凝固坏死而消融，此方法是无创手术，效果也不错。

 

另外，国外也有透过超音波导引的电极针插入，这方式也会产生热能，让肌瘤坏死。

 

对于仍有生小宝宝的打算，只切除肌瘤，用海扶刀或子宫动脉栓塞，皆可能可以维持生育，但有研究指出，日后早产、流产机率可能会高一些。

子宫肌瘤

 

若已接近更年期，还需要手术治疗吗？建议的治疗方式？

 

即使年龄接近更年期，但若症状很严重，仍然建议要治疗，但除非是怀疑有恶性、肌瘤很大的情况会开刀处理，否则这年龄大多以药物治疗为主。

 

大多数女性在进入更年期后，子宫肌瘤就会慢慢萎缩，但确实也有少部分在更年期过后，肌瘤又增大的案例，这时，更要担心恶性的可能，尽早开刀切除较佳。

 

一般建议，有子宫肌瘤的女性，即使停经后，仍应定期于半年或一年追踪一次。

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