平均体重减轻了多余体重的50％，可以选择哪些减肥手术？

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肥胖的流行已达到流行病的程度。该疾病对患者具有严重的身体，心理和经济影响，并给护理他们的医生带来了巨大挑战。

 

减肥手术包括腹腔镜可调节胃束带，腹腔镜袖胃切除术和Roux-en-Y胃旁路手术，平均体重减轻了多余体重的50％。

 

Roux-en-Y胃搭桥术后约80％的患者出现糖尿病缓解。其他与肥胖有关的合并症也大大减少，与健康有关的生活质量得到改善。

减肥手术

 

减肥手术后，甚至在体重明显减轻之前，患者的血糖水平仍显着改善。除了减少热量摄入外，在绕过正常解剖结构的手术后，多种机制似乎也有助于糖尿病的显着改善。

 

肠旁路细胞分泌的胰高血糖素样肽1和肽YY的水平会增加，这是由肠L细胞分泌的。胰高血糖素样肽1增强胰岛素分泌，而肽YY通过中枢和外周神经系统中的受体增加饱腹感并延迟胃排空。

 

胃饥饿素主要由胃底和近端小肠分泌，通过下丘脑发挥作用，刺激食欲，抑制能量消耗和脂肪分解代谢。旁路手术似乎减少了生长素释放肽的分泌并降低了食欲。

 

复杂的神经内分泌系统涉及肠道，大脑，中枢和外周神经系统的神经递质和激素，以及脂肪细胞相互作用，调节能量稳态。减肥手术后2型糖尿病的缓解率可高达70％至80％。

 

超过90％的减肥手术是通过腹腔镜进行的。此方法是减肥的首选方法。腹腔镜手术与开放手术一样有效，并且减少了伤口并发症，缩短了住院时间，并加快了康复速度。

减肥手术

 

通常执行三种程序：腹腔镜可调胃绑扎带（LAGB），腹腔镜袖套胃切除术（LSG）和Roux-en-Y胃搭桥术（RYGB）。

 

在LAGB中，空心的，柔软的硅胶带围绕上胃放置，这会产生限制作用，降低胃的容量，并引起快速的饱腹感。

通过经由位于胸骨正下方或脐带外侧的皮下端口将盐水注入束带中来束紧束带。

 

LSG手术切除了身体的大部分和整个胃底，形成了一个长而狭窄的管状胃。

在高风险患者中，此程序首先用作吸收不良程序之前的第一步，但现在已被批准为主要的独立程序。

 

在RYGB中，通过分割上胃并将其与空肠切除端连接起来形成一个小胃袋，从而使食物绕过胃和上小肠，从而限制了胃的大小并引起吸收不良。

 

在更多的肥胖患者和2型糖尿病患者中，RYGB可能是更好的选择。 RYGB是在美国和加拿大所执行的最常见的方法（51％），其次是LAGB（44％）。

减肥手术

伴或不伴十二指肠切换的胆胰转移术是一种较老的手术，不再常用。

 

手术的选择取决于外科医生和手术中心的专业知识，患者的喜好以及风险分层。几项研究表明，严重并发症的风险随着外科医生和中心的手术量的增加而降低

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