了解便秘的两大障碍：慢传输便秘和排便障碍，你排便困难吗？

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便秘是由肠功能紊乱（即排便次数减少，大便变硬，排便过度劳累，肛门直肠胀满，肛门趾甲化和排便后不完全排泄感）定义的。

 

最常见的便秘障碍是结肠运动功能障碍（即慢传输便秘）和排便障碍，大部分便秘患者的结肠传输和肛门直肠功能正常。

结肠感觉异常和肠道微生物群紊乱也可能是原因之一。尽管一些排便障碍也与结肠传输缓慢有关。

便秘

 

慢传输便秘

 

慢传输便秘是指在没有排便障碍或巨结肠的情况下结肠传输缓慢。慢传输便秘被认为是结肠运动功能障碍的一种表现，可能是由于热量摄入不足所致。

 

然而，只有一些慢传输便秘患者有结肠运动功能障碍，这是通过测压评估的。

也许这种结肠传输和运动评估与恒压测压之间的差异反映了结肠传输和测压的个体内变异性，以及用于检测运动事件传播的非高分辨率测压导管的保真度有限。

 

此外，结肠运动功能以外的因素（如结肠微生物群）也可能影响结肠转运。

 

对于没有排便障碍的难治性慢传输便秘患者，这应促使考虑结肠切除术。结肠切除术前结肠测压的基本原理在儿童中比在成人中更强。

 

排便障碍

 

排便障碍的定义是便秘症状和直肠排空障碍的客观证据。排空障碍可能是由于排空阻力增加和/或直肠推进力不足所致。

肛门静息压高、耻骨直肠肌和肛门外括约肌的不完全放松或反常收缩（“协同失调”）导致排空阻力增加。

 

然而，这些紊乱和排便受阻、出口梗阻，指的是同一紊乱。排便障碍中的其他障碍包括结肠传输延迟、直肠低敏感和结构障碍（例如直肠前突和会阴过度下降）

 

这些肛门直肠感觉运动功能障碍在多大程度上引起排便症状尚不清楚。一些无症状的人和除排便障碍以外有症状（如直肠疼痛）的患者有痛觉障碍，可能是因为在试验期间模拟排便很困难。

 

一些异常（如结肠传输延迟和直肠低敏感度）可能是排便障碍的后果而不是原因。不同试验的结果（如肛门直肠测压和排粪造影）可能会出现分歧。

便秘

 

诊断没有金标准。大便形态对便秘患者症状表达的影响；排出硬便比排出软便更具挑战性。

 

排便障碍的病因可能是由于忽视了对排便的呼唤和/或代表了一种不适当的括约肌收缩模式，这种收缩是由避免疼痛或创伤引起的。

症状通常始于儿童时期。事实上，三分之一患有儿童便秘的儿童在青春期后有持续的症状。

 

在排便障碍患者中，结肠传输缓慢可能是继发性的（例如，与粪便对内容物通过的物理性阻塞有关，或由残留粪便引起的直肠扩张引起的直肠结肠抑制反射）或主要表现。

 

例如，一些排便障碍患者缺乏通常在排便之前的结肠传播序列。也许结肠运动功能障碍首先发生，易导致过度紧张，从而导致排便障碍。

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