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家里有老人的要注意了,老年人高血压有13大特点

飞鸟健康资讯  发布于  2020-09-04 18:35  |  老人三高

由于老年人的绝对人数和占人口的构成比在不断增长,而且严重影响老年人的健康长寿和生命质量,高血压已经成为严重危害社会的心血管疾病。



 

老年高血压有什么特点?

 

1、以收缩压增高为主

 

老年高血压往往是舒张压正常或轻度升高而收缩压明显升高,约50%为单纯收缩期高血压。

 

这主要是由于动脉粥样硬化,弹性降低,周围小血管管径变小,周围循环压力增高,出现单纯收缩期高血压,同时导致脉压差增大。收缩期高血压是心血管疾病的重要危险因素。

 

2 、血压波动大

 

老年高血压在一日之内血压波动很大,多数老年高血压患者晨起后血压急剧升高,夜间血压明显下降,这是夜间脑缺血或脑血栓形成的重要原因之一。老年人的血压在一年之中变化也很大,大多表现为夏季较低、冬季较高。

 

3、易发生体位性低血压

 

1)体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时伴有低灌注的症状。

 

2)体位性低血压主要表现为头晕目眩,站立不稳,视力模糊,软弱无力等,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。

 

31/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。体位性低血压多见于从蹲位到站立或从站立到蹲位,起床后由卧位到坐位(速度偏快时),血压突然下降时可能会出现头晕,甚至摔倒。

 

4)这可能与老年人压力感受器调节血压功能减退有关,也可能与血管收缩因子活性下降、功能失调或分泌量不足有关。故建议老年人起床时慢慢坐起,再慢慢站立。

 

4、诊室高血压发病率高

 

 

 

1)又称为“白大衣高血压”:患者在诊室里血压升高,达到高血压诊断的标准,而在诊室外血压为正常,24小时动态血压监测的血压也为正常。

 

2)在根据诊室内偶测血压值诊断为轻、中度高血压的患者中有20%-30%为白大衣高血压,在老年人中甚至可达到40%

 

3)对于诊室血压增高者应加强监测血压,鼓励患者家庭自测血压,必要时行动态血压监测评估是否存在诊室高血压。

 

4)另外,隐蔽性高血压患者在老年人也较多,又称“逆白大衣高血压”,也有有称为“反白大衣性正常血压”,是指患者诊室外测的血压高于诊断标准,而诊室内测得血压是正常的。

 

5)“逆白大衣高血压”者,诊室内测得血压虽在正常范围内,但要比正常人群高,容易发生为单纯收缩期高血压,心血管事件的发生率也较高。

 

5、假性高血压多见

 

假性高血压产生的主要原因,是因为严重的动脉硬化测量时气袖压力,不能压迫住僵硬的肱动脉而导致测量值过高,从而导致假性高血压。

 

如果老年患者有持续性较高的血压,但是无靶器官受累,而周围脉搏触诊缺乏弹性或者上臂X线检查由于血管钙化影,应高度怀疑假性高血压。

 

6、易出现餐后低血压

 

符合以下3条标准之一者诊断为易出现餐后低血压:

 

(1)餐后2小时内收缩压比餐前下降>20 mmHg

 

(2)餐前收缩压不低于100 mmHg,而餐后<90 mmHg

 

(3)餐后血压下降未达到上述标准,但出现餐后心脑缺血症状(心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍)

 

与中青年患者相比,老年患者餐后低血压的发病率更高,更容易出现组织低灌注的症状,从而增加跌倒、骨折及靶器官损害的风险。

 

7、靶器官并发症多

 

老年高血压患者合并其他疾病较多,如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等,从而加速了动脉硬化进程,引起心、脑、肾等脏器的并发症。并发症多由于老年高血压患者病史长、血压控制不理想,高血压引起的并发症明显增多,如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、心肌肥厚、肾功能异常、间歇性跋行等。

 

8、代谢综合征患病率高

 

以高血压为主要表现的代谢综合征,老年人发病率高,与心血管疾病密切相关,是老年人的常见病和致残、致死的重要原因。

 

9、对降压药物反应不一

 

老年高血压的血波动大,对同一种、同一剂量的降压药在不同时间内服用的反应不一致,尤其是晨后血压波动更大。因此老年高血压要经常监测血压,及时调整用药剂量。

 

10、继发性高血压常见

 

1)由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压、嗜络细胞瘤以及原发性醛固酮增多症。

 

2)如果老年人血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制,应注意除外继发性高血压。

 

3)老年人常因多种疾病服用多种药物治疗,还应注意由某些药物(如非甾 体类抗炎药等)引起的高血压。

 

11、慢性阻塞性肺疾病与老年高血压密切相关

 

慢性阻塞性肺疾病患者全身炎症反应加强、血管功能障碍(动脉僵硬度增加、动脉顺应性下降)、氧化应激增强、交感神经系统兴奋性增强,都是导致高血压的危险因素。

 

12、易发生左心室肥厚

 

逆转左室肥厚可以改善高血压病和冠心病的自然病程,对高血压病的治疗有重要意义。

 

13、其他

 

如盐敏感性高血压发病率高、体液成分改变、尿酸代谢异常、β-受体敏感性降低及交感神经活性降低等,都是老年高血压的特点。

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