中老年男性有高血压，性功能会更差吗？血管内皮功能查一查（下）

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如何判断你的血管内皮功能障碍？哪些检查可以反映血管内皮功能？

目前临床上，对于高血压、ed及疑似血管内皮功能障碍的患者，通常采用血管内皮功能检查。大多数循证医学证据表明，检测血管内皮功能是发现高血压患者和非高血压患者器质性疾病的早期敏感指标，包括性功能障碍ed。

目前血管内皮功能的检测项目很多，包括冠状动脉造影、血管内超声、高频超声、静脉闭塞容积描记术、外周脉搏波形分析、一氧化氮含量、内皮素-1、炎症因子、细胞内粘附因子、不对称二甲基精氨酸、血管细胞粘附分子、内皮微粒和内皮祖细胞等。

性功能

在上述所有血管内皮功能检查项目中，有些项目因条件有限、费用较高、干扰因素较多，临床上很少使用。最常用、临床上有价值、被众多学者认可的主要是一氧化氮含量检查、内皮素-1含量检查和血管舒张功能高频超声检查。其中，一氧化氮含量检测和内皮素检测因其条件相对简单、成本低廉而被广泛应用于临床。

目前大多数医院的一氧化氮含量主要采用抽血和硝酸还原酶法测定。内皮素的含量主要通过抽血和放射免疫法测定。高频超声检测血管舒张功能，虽然属于近年来血管内皮功能检查领域的“宠儿”，但对于高血压患者和一般中老年男性患者来说，是检测血管内皮功能、勃起功能和反映器质性疾病的主要测量方法。

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高频超声用于测量血管舒张功能，一般称为血管彩色多普勒超声测量肱动脉血流介导的血管舒张功能，英文简称FMD。这种检测方法具有无创、易操作、成本低、可重复等特点，因此这种检测技术在临床上得到了广泛的应用。FMD的主要检测仪器是超声波机。

高频超声检测血管内皮功能，检测前有哪些注意事项？

目前临床上，FMD的权威检查方法主要参考美国2002年“高频多普勒血管超声评价肱动脉内皮依赖性舒张功能”的应用指南。根据本指南的要求，高血压患者（包括一般中老年男性患者）应确保未服用任何包括降压药物在内的血管活性药物，如B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍。

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除了不能使用这些药物，在检查过程中还有更多要求。推荐的检查环境是独立、舒适、安静的空调房，恒温25°C，用于超声波检查。检测时，患者应采取仰卧位。为避免患者术中活动，测试前应将血压计袖带绑在右上臂肘窝上端5-10CM，可暂时松开。注意袖带下端距离肘部横条约5CM，有利于测试时放置超声波探头。最后，根据检测数据，通过公式计算内皮功能。

由于高血压和ed之间存在共同的病理机制，且高血压和ED都是中老年男性的常见病，因此同时应对高血压和ED对于保证中老年男性的生活质量非常重要。针对大多数文献报道和实验研究发现，对于高血压患者等中老年男性，检测血管内皮功能可以提前预测其他器质性疾病，包括ed。

因此，及时选择合适的血管内皮功能检测项目，合理评估血管内皮功能，进行适当的医学干预是保证疾病获益的关键措施。然而，高频超声检测血管舒张功能是一种无创方法，操作简单，成本低，可重复，值得我们重视。

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