一千个人至少有一个中招，沉默的癌症—前列腺癌

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相较于其他癌别，前列腺癌生长较缓慢；早期前列腺癌局限在前列腺内，通常不会造成任何症状。

前列腺癌

但是晚期前列腺癌会侵犯骨骼或其它脏器，患者会出现排尿困难、血精、骨头疼痛、骨折等严重症状而就医。

只有三分之一的前列腺癌有转移

前列腺癌属于进展缓慢的癌症。据统计，每年前列腺癌新诊断的案例中，约三分之二为局部前列腺癌。

也就是未转移的前列腺癌（又可分为早期及中期前列腺癌）；三分之一则是已转移的前列腺癌，就是晚期前列腺癌。

早期前列腺癌不太会有症状，当肿瘤逐渐压迫到尿道时，会出现解尿不顺的症状，但这些与前列腺肥大的症状相当雷同，一旦等到血尿，甚至骨头疼痛、体重减轻时，就有可能已经癌转移了。

前列腺癌

前列腺癌诊断

肛门手指触诊：医师戴上润滑过的手套，经由直肠去感觉前列腺是否有硬块或结节。

血液检查：抽血检验前列腺特异抗原（PSA），无论是敏感性或特异性都相当高。除了前列腺癌之外，前列腺肥大、发炎等也有可能造成PSA上升。正常PSA值为4ng/ml以下，一旦血中PSA值异常升高，应接受进一步检查。

前列腺超音波：可检查前列腺的体积及组织是否均匀、钙化程度等，可以协助判断是否有恶性的可能。

前列腺切片检查：切片检查是经由直肠在超音波下，用针取出一小部分前列腺组织检体，送病理做详细的检查。只有切片检查才能确定诊断。

骨骼扫描、电脑断层摄影或核磁共振摄影：侦测是否转移至骨骼、骨盆腔淋巴结或其他器官。

代表肿瘤的进展程度，目前常用TNM分期系统。TNM分期系统（T：肿瘤，N：淋巴结，M：转移）共四期。

第一期：无法由肛门指诊检查出来，也没有症状，通常是因为接受治疗良性肥大所切除的前列腺组织，在显微镜检发现。此期的肿瘤局限在前列腺内，并无扩散到前列腺以外的器官或淋巴结。

第二期：肛门指诊摸到硬结或血液检验发现异常，但局限在前列腺内。

第三期：癌症已侵犯到前列腺周围的组织，包括周围的储精囊或邻近前列腺的组织，超出前列腺的包膜。

第四期：癌症已经转移，侵犯到邻近器官淋巴结、骨头或其他组织。

前列腺癌

前列腺癌治疗

密切追踪：由于前列腺癌生长缓慢，对早期局限性前列腺癌病人采密切追踪及观察。

前列腺根除手术：手术治疗的适应症为病人的预期寿命超过十年以上，没有手术禁忌症，且癌症肿瘤局限在前列腺内。

放射线治疗：包括体外放射线治疗及组织插种治疗。

荷尔蒙治疗：对于晚期前列腺癌，采两侧睪丸切除或采用药物治疗，如抗男性荷尔蒙药物。

冷冻治疗：利用扎针入前列腺，藉由低温（零下40℃）治疗。

高强度聚焦超音波治疗：又称海福刀（HIFU），藉由超音波能量将温度提高到65~85℃，造成组织坏死。

对于前列腺癌早期患者，肿瘤仍局限在前列腺内，最好的治疗方式是利用手术方式切除前列腺。最新的达文西机械手臂辅助手术，减少出血量及术后疼痛，是治疗的一大进步。

前列腺癌的治疗方式不只一种，即使病人前列腺癌可能已属晚期，但经由适当治疗控制癌细胞生长，病人仍然可以活得长久及有良好的生活品质。

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