前列腺增生要不要做手术？有哪些手术可选择？风险大吗？

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前列腺是在男性骨盆底最深处的一个器官，一般体积是20-30毫升，约是一个乒乓球大小。

它本身是一个腺体，包围着尿道，因此若产生增生肥大情形，常会造成尿道阻塞而致排尿障碍。

前列腺增生

 

前列腺增生是一种良性的增生，切确成因并不清楚，但已知与年龄、基因、雄性素、发炎、及肥胖等因素相关。

 

前列腺增生的症状，包含两大类

 

一是尿道阻塞性症状，包括尿流慢、解尿困难、用力解尿、间断性排尿、及尿不干净等情形；

 

另一则是膀胱储尿性症状，包括频尿、夜尿、急尿、甚至尿失禁。如果这些症状已经严重影响到病人的生活品质，则建议尽早接受治疗。

目前药物治疗仍是前列腺增生的建议初步治疗方式，其中包含两种药物，一是甲型交感神经抑制剂，另一种是5α还原酶抑制剂。

 

但若病人药物治疗效果不佳，或是产生前列腺增生的严重并发症。

例如无法排尿导致尿滞留状态、尿路感染、膀胱结石、甚至肾脏功能损伤等情形，则建议采用手术方式治疗。

 

 前列腺增生

目前针对前列腺增生的手术治疗方式有三类，第一是传统单极电刀刮除术、第二是双极电刀刮除术、第三则是雷射手术。

 

前列腺增生的这三种手术方式都是采尿道内视镜方式进行，因此外观上都不会有伤口。

而整体治疗效果上也是相似的，但在手术过程、安全性、以及并发症上则会有些差异。

 

传统的单极电刀刮除手术，是大多数泌尿科医师最习惯使用以及经验丰富的方式。

但是因为电烧原理的设计使得手术中必须使用纯水当介质灌注并维持视野的清晰。

前列腺增生

 

而这样的纯水介质会让病人有机会在手术过程中吸收太多纯水而导致水中毒的严重并发症：

包括低血钠症、急性肺水肿、意识昏迷、急性肾损伤、甚至是生命危险，一般的发生机率约是0.5~1.0%

 

另外，前列腺是一血管丰富器官，在刮除过程中会有出血情形，若是严重者，是会有需要接受输血的可能性。

 

以上的并发症，常见是发生在前列腺体积过大(超过80毫升)、凝血功能不佳或是使用抗凝血药物、以及心肺功能不佳的病人(尤其是老年人)族群。

 

至于双极电刀刮除术，是近10年科技进步下的产物，其手术过程与单极电刀同，但手术中灌注的介质是生理食盐水。

 

因此水中毒的机率大大的降低，但其手术时间需耗时较长，且止血效果不若单极电刀佳，适合双极电刀刮除术的病人为中型前列腺体积(40-80毫升)或是心肺功能不佳的高危老年人族群。

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