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便秘治疗后，大吃特吃，最后还患上了食管裂孔疝！

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-23 18:04 | 肠胃疾病

案例

去年小徐的便秘治好了，停药后，饮食上少吃辛辣、刺激性的食物，多运动，开始坚持的还不错，过年期间，大鱼大肉吃的多了，便秘又犯了。

上完厕所后头晕心慌、大汗淋漓，对照以前张老开的药吃了些，改善了一些。

但是还是出现反酸、烧心，咳嗽、偶尔会胸痛，吃点奥美拉唑，症状就减轻了些，之后做了CT、胃镜，结果是食管裂孔疝。

张老分析

食管裂孔疝是指食管以外的任何腹腔组织结构（如胃等）通过膈食管裂孔进入胸腔内的一种良性疾病。高发年龄在40-70岁，女性多于男性。

胃属于腹腔脏器，正常情况下是待在腹腔内的，并且腹腔和胸腔之间有一层膈肌，可将两个腔室分开。

膈肌上有一个裂孔，又称为食管裂孔，食管即通过这个裂孔穿过膈肌进入腹腔。

但出现以下两种情况，会造成一部分胃上移进入胸腔内。

第一种是膈肌自身的变化，除先天性机理外，随着年龄的增长，脏器老化，膈食管韧带弹力组织萎缩退变，逐渐变薄变弱，膈肌张力降低。

再加上第二种原因，腹压增大，食管裂孔增宽，使得食管韧带及其周围起固定作用的结构逐渐丧失其功能，故使腹腔脏器进入胸腔内。

一般情况下，引起腹腔压力增大的因素有很多种，常见原因为腹腔内容物增加。

如果把胸腔和腹腔看成一个密闭的空间，中间的膈肌就如同分割的夹板，腹腔内压力增高，可推挤膈肌向胸腔移动，压迫胸腔内脏器；若夹板上碰巧有一个裂孔，则会挤压腹腔内的脏器通过裂孔进入到胸腔。

临床常见的，比如肥胖，腹部脂肪过多；多咳嗽，日常生活中长期的慢性咳嗽，如果剧烈的话会有腹痛等表现，不知您是否留意过；

便秘，排便时腹部肌肉紧张，收缩，引起腹压增大。

食管裂孔疝共有四种类型：

1、滑动型食管裂孔疝

指胃的一部分进入胸腔内，因其可随体位变化而上下移动，故而得名，常伴有胃-食管反流；

2、食管旁疝

胃的一部分在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔，很少发生反流；

3、混合型食管裂孔疝

即上述两种类型的综合，多因膈食管裂孔过大所致；

4、巨大型食管裂孔疝

除部分或全部胃进入胸腔外，并伴有腹腔其他脏器，如大网膜、结肠等。

小徐通过服用一段时间的中药后，症状明显好转，遂停药。

通过这个病案，我发现，疾病之间是相互联系的，即患者由先前的便秘，导致腹压增加，从而诱发食管裂孔疝，逐步递进。

从中医角度而言，两病皆有一个共同的病机，即以脾胃虚弱为本。

小徐初诊以治疗气虚型便秘为主；再次就诊虽主治食管裂孔疝，但亦有气虚便秘的相关症状表现（如便后心悸、乏力、多汗），可见疾病的根源在于气虚，仅因病位不同而表现略有差异。

疾病的发生和体质关系密切，再次体现中医个体化治疗的特色。
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