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胃痛分胃寒、胃虚、胃气三种证候，老中医辨证论治

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-22 17:15 | 肠胃疾病

治疗胃痛，中医通常分为胃寒、胃虚、胃气三种证候。

胃寒痛

胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等,经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。

再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。

中医认为本证的形成原因主要有：脾胃阳气虚衰；腹部受凉；过食生冷；劳倦伤中，复感寒邪，导致阴寒凝滞胃腑。

患者通常会出现骤然胃部作痛、痛势无休止，喜温喜按，伴随呕吐清水、怕冷、手足不温、舌苔白腻等症状。

治则：温胃散寒止痛。

主方：厚朴温中汤。

方药：厚朴、陈皮、甘草、木香、干姜、茯苓、草豆蔻。

胃气痛

胃气痛指的是气机郁滞所诱发的胃痛；胃气痛患者通常会出现胃部胀痛、胸闷痞塞、打饱嗝之后稍舒，常伴随腹胀、大便困难等症状。

病机属胃不和降，治宜行气散滞，宜使用砂仁、木香、枳实、白术等治疗，病情较严重者可结合香附、砂仁、沉香、甘草等。

胃气作痛多是由肝气郁结诱发，多伴随肝气不舒症状，如胁满胀痛，多发于恼怒、盛怒后，可视病情使用柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、陈皮、甘草等中药材。

凡是由肝气所引起的胃痛，若经久不愈，极易化火，这时宜辛泄苦降，可使用白芍、山栀、青皮、泽泻、陈皮、贝母、牡丹皮、黄连等。

病因对症思路：

（1）胃气阻滞：胃气痛多因饮食所伤，胃气阻滞引起，胃脘胀痛，胸闷痞塞，得嗳气则舒，或伴腹胀，大便困难，脉多弦滑。

治宜行气散滞，宜用香砂枳术丸，较重者结合用沉香降气散滞。

（2）肝气犯胃：胃气痛多由肝气引起，恼怒之后，肝气横逆犯胃，胁满胀痛，时有太息。

治宜疏肝健脾和胃，宜用柴胡疏肝散或调气散。

（3）肝郁化火：凡肝气引起的胃痛，经久不愈，极易化火。

治宜宣泄苦降，宜用化肝煎合左金丸。

胃虚痛

胃虚痛基本上属于虚寒证，病机着重在脾，临床表现为脾虚胃寒。

脾虚胃寒是指胃纳不佳，不消化，脘腹胀闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。

脾虚胃寒症状一般以脾阳虚为主，因饮食失调、过食生冷食物、劳累过度、或久病体虚或思虑过度伤脾等所致。

治疗原则采用温中健脾，代表方剂为理中汤。

理中汤证：乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，脘腹痛比前香砂六君子汤证为重，痛甚于胀是辨证要点。

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