患了萎缩性胃炎是不是就离胃癌不远了？

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-17 17:53 | 肠胃疾病

胃病患者经常困惑的几个问题

1、什么情况下需要做胃镜

上消化道的症状缺乏特异性，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分是胃食管反流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或是消化不良，故需要进一步检查或治疗观察。

根据临床流行病学的研究显示，对于具有上消化道症状的人群，年龄大于45岁，或者具有呕血、黑粪、消瘦、剧痛等所谓报警症状的，需要内镜检查。

2、如何对待幽门螺杆菌感染？

我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。

建议根除治疗的人群有：有确定的上消化道症状、有一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）的胃癌家族史、有现有的溃疡或曾经的溃疡病史、有确定的较重的慢性或畸形胃炎。

3、小孩是否需要根除幽门螺杆菌？

13岁以下的青少年除非有确定的与幽门螺杆菌有关的疾病，一般不需要根除幽门螺杆菌治疗。

理由是：

（1）儿童根除后复发率高；

（2）抗生素干扰肠道微生态，不利于儿童消化道正常发育免疫功能的建立；

（3）抗生素存在其他的安全隐患。

4、萎缩性胃炎就是离胃癌不远了？

萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃黏膜炎症，其危害程度不在于萎缩，主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。

不稳定的肠化生和不典型增生才会发生恶变的几率升高。

5、胃黏膜萎缩能好看吗？

随着年龄的增加，胃黏膜腺体减少（萎缩）是正常的生理现象。故胃窦黏膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。

与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转，对于多度的的萎缩改变，只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。

6、肠化生是什么？会变癌吗？

肠化生是胃黏膜损伤后修复的胃黏膜呈现肠黏膜的特征，从某种意义上讲肠化生是局部环境下（胆汁酸、炎症活动）的一种适应现象，即轻度的小肠型化生并没有危害。

如果病因（幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等）持续存在，损伤不断发生，肠化生加重，或呈现不稳定的大肠型化生，就存在进一步恶变的风险。

7、不典型增生、上皮内瘤变、异性增生是什么？

不典型增生、上皮内瘤变、异性增生都是相同意义的概念，就是不稳定的增生现象。

存在恶性风险，轻度的不典型增生、低级别的上皮内瘤变和轻度异性增生，需要积极治疗和内镜随访（一般要求一年内复查）。

重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查。

8、抑酸药长期使用安全吗？

质子泵抑制剂具有良好的安全性，尚未发现长期使用有促发类癌或胃癌的证据，但有长期使用会增加感染机会，增加骨质疏松风险的担忧。

无孕妇不良反应或对胎儿不良影响的证据。西药的副作用还是存在的，因此可选用中医药进行治疗。
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