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慢性萎缩性胃炎:胃胀20余年,36剂中药治疗

飞鸟健康资讯  发布于  2020-09-16 17:53  |  肠胃疾病
李某,男,56岁,2010年8月13日初诊。

自诉胃脘胀满20余年,近1月加重,伴晨起吐白痰,口干苦、口臭,时恶心嗳气,纳差,大便稀,肢冷乏力,食油腻必腹泻,少眠多梦,舌质暗红,苔微黄而腻,脉沉略弦。



西医诊断为慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡,脉症合参,证属寒热痞结中焦,脾胃升降失常;治宜辛开苦降,消痞散结;方用半夏泻心汤加减。

药用党参15g、法夏10g、黄连6g、黄芩10g、干姜10g、瓜蒌皮15g、枳实20g、白术15g、苍术10g、丹参10g、土鳖虫6g、鸡内金10g、厚朴15g、酸枣仁20g、炙甘草6g、八月札15g,7剂,水煎服。

二诊:胃胀、嗳气均减,晨起已无口干吐痰,而口苦依然,上方去瓜蒌皮,改黄连10g,7剂。

三诊:诸症大减,以首诊方去酸枣仁、瓜蒌皮,加刺猬皮10g,7剂。

四诊:诸证已平,偶因饮食不当,胃胀有所反复,续服前方15剂巩固疗效,随访1年未复发。



按:脾胃素虚,寒热互结中焦,气机壅滞,故脘腹胀满;脾虚生湿,湿聚为痰,故多吐白痰;胃中有热,故口干苦、口臭;

胃失和降,则恶心嗳气;脾阳下陷则大便稀溏;脾气虚寒,中阳不运,则纳呆、肢冷、乏力;

胃不和则卧不安,故少眠多梦,苔微黄而腻,脉沉弦,亦为中焦寒热痞结之象。

《金匮要略》第十七篇第10条云“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,即论寒热互结中焦之证治,故本证治以半夏泻心汤加减,辛开苦降,寒热并治。



方中法夏、干姜辛温开结,散寒除湿,和胃降逆;黄芩、黄连苦寒清热,燥湿降气;党参、炙甘草补中益气;

苍术、白术、枳实、厚朴燥湿健脾,行气除满;瓜蒌皮配半夏润燥化痰;枣仁宁心安神;

病久多瘀,舌质暗红,且伴胃粘膜萎缩,故加八月札、刺猬皮、鸡内金、丹参、土鳖虫理气活血,化瘀敛疮。

诸药合用,寒热并治,辛开苦降,扶正祛邪,病证结合,药证相扣,故久病告愈。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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