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胃溃疡：胃脘隐痛1月，黄芪建中汤合小柴胡汤加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-16 17:40 | 肠胃疾病

王某，男，40岁，2010年8月20日初诊。

诉胃脘隐痛1月，伴神疲乏力、畏寒肢冷、反酸、烧心、口干口苦、胁痛心烦。

刻诊脘痛喜按，得温则减，舌苔白，脉弦缓，电子胃镜检查示胃溃疡、胃角糜烂，脉症合参。

证属中焦虚寒，阴阳不和，肝胆郁热，拟调和阴阳，疏利肝胆法。

方以黄芪建中汤合小柴胡汤加减。

药用黄芪20g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草10g、生姜10g、大枣7枚、柴胡10g、黄芩10g、法夏10g、党参15g、乌贼骨log、白芨10g、浙贝10g、丹参15g，7剂，水煎服。

二诊：胃痛、反酸、烧心均减轻，依然口苦，守上方加黄连6g，7剂。

三诊：口苦已除，余症发作甚少，守初诊方7剂。

四诊：诸症悉除，以前方10剂改汤为丸服，半年后追访，诉胃痛未曾复发，胃镜复查示浅表性胃炎。

按：中焦虚寒，阴阳两虚，阳虚失煦，则腹中隐痛，喜温喜按；阴虚有热。

则口干、反酸、烧心；阳气不足，则畏寒肢冷，神疲乏力；肝胆郁热，则口苦胁痛心烦；舌苔自，脉弦缓，为肝脾不和之象。

故治以黄芪建中汤合小柴胡汤加减，以调和阴阳，疏利肝胆。

方中党参、黄芪补中益气；桂枝、甘草辛甘化阳；芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；姜、枣和中益胃；

柴胡、黄芩疏利肝胆，清解郁热；半夏配生姜和胃降逆；白芨敛疮生肌，乌贼骨抑酸敛疮，浙贝清热消痈。

二诊因口苦不减，故加黄连以助清热之力。

诸药合用，阴阳双调，寒热并用，邪正兼顾，方药对证，故收效显著。

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