郑某某,男,62岁,干部。
自述患病已5年余,近2个月病情加重,1个月前又在某医院作纤维胃镜检查:胃大弯部粘膜红白相间,且以白为主,局部呈弥漫性粘膜萎缩、变薄、伴肠化生,分泌物减少,蠕动迟缓,可见清晰的粘膜下血管网。
诊断为慢性萎缩性胃炎伴浅表性,经西医、中医治疗月余,其症状、体征未见好转。
刻诊:胃脘疼痛而拒按,痛处固定不移,饥不欲食,口干,咽燥,不欲饮水,大便干,三四日一行,小便略黄,舌红而干,舌下静脉怒张明显,舌边有轻微紫点,脉细涩。
证属胃阴不足,瘀血内生,经络失荣。
治当养阴和胃,活血化瘀。
处方以麦门冬汤加味。
方药:麦门冬100g,人参6g,半夏12g,粳米9g,丹参15g,蒲黄10g,五灵脂12g,大枣12枚,炙甘草6g。5剂,日1剂,分二次煎合并分三服。
二诊:胃脘疼痛明显减轻,口干,咽燥症除,大便已好转,又续原方5剂。
三诊:胃中饥而思食,诸证若失。
后累计服药80余剂,自觉症状、体征全部消失,经胃镜复查:胃粘膜萎缩明显好转,肠上皮化生已不明显。
嘱其注意饮食调理,起居有节有度;若有不适,按上方服用5剂调治,一切尚好。
按:胃痛日久,暗耗阴津,胃络失濡,血行因之不畅而成瘀,单用滋阴则有妨祛瘀,仅用祛瘀,又易伤阴血,因此,论治疗必须祛瘀活血与养阴并举。
方中重用麦门冬滋阴生津,濡润胃络;
丹参、五灵脂、蒲黄活血化瘀,通畅脉络。
尤其人参与五灵脂相伍,贵在止痛,其用本为相畏,慎用之列,但用其相畏之中,有补而不留瘀,祛瘀不伤正,以达益气生新祛瘀;
用人参贵在使麦门冬借气以化生阴津,用半夏巧在使麦门冬量大滋阴而不腻,更使五灵脂祛瘀而降泄,诸药相用,共奏养阴生津化瘀活血之效。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
(文章内容图片来源网络,侵删)萎缩性胃炎:中医治疗,服药80余剂,症状消失 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8959.html
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