萎缩性胃炎伴肠化：胃病10年，经方治疗，好转

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-10 17:54 | 肠胃疾病

周某，男，62岁。
主诉：胃病十余年，前年冬开始增剧。
病史：去年10月纤维胃镜及病理检查：慢性萎缩性胃炎伴肠化、十二指肠炎、返流性食道炎，迭经雷尼替丁及中药等治疗，症情未有好转。

诊查：形体丰腴，面色暗滞，脘部隐痛作胀，临睡前泛酸较甚，胃中嘈杂，大便两三日一行，但不干结，腹不胀痛，纳食不香；
苔白厚而腻，舌质瘀暗，脉沉缓，查阅前服中药，多系左金、二陈类制酸和胃之品。

辨证：湿阻气滞，血脉瘀阻。

治法：温阳化湿，活血通瘀。
方药：淡附片10g 淡干姜5g 淡吴茱萸4g 炒苍术8g 川厚朴5g 陈皮6g 茯苓12g 紫丹参12g 归尾10g 桃仁12g 炒赤芍10g 7剂。
二诊：泛酸减少，大便通调，近3日每天一行，舌前三分之一腻苔已化，中后部仍白厚而腻，余症如前述。
证属湿阻气滞，血脉瘀阻，再用温阳化湿，活血通瘀，原方药7剂。

三诊：脘部隐痛、胀满基本消失，泛酸亦大为减少，苔薄白微腻，舌质瘀暗中略显红活，脉沉细，湿邪未净，血脉瘀滞，仍当温阳化湿，活血通瘀。
方药：淡附片6g 淡干姜4g 淡吴茱萸3g 炒白术10g 陈皮6g 茯苓12g 当归尾10g 紫丹参12g 桃仁12g 炒赤芍10g 7剂。

服上药后，偶泛酸，脘痛脘胀均未发作，后以此法，稍有增减，调理4个月左右，胃镜病理检查为慢性浅表性胃炎。

按语：慢性萎缩性胃炎，以胃阴虚或中虚气滞者多见，一般胃酸减少，常治以一贯煎或六君子汤加减。
本例患者形体丰腴，痰湿素盛，阴凝不化，血流不畅，而久痛易于入络，血脉瘀滞势所必然。
湿为阴邪，非温不化，故重用附子、干姜、吴茱萸等辛热温燥之品，以温阳化湿；
络脉瘀阻，乃用归尾、桃仁、赤芍等，以活血通络，固证情性质未有改变，故立法、用药亦守此不变。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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