主页 > 疾病 > 肠胃疾病 > 消化性溃疡,方用四逆散合小陷胸汤加味

消化性溃疡,方用四逆散合小陷胸汤加味

飞鸟健康资讯  发布于  2020-09-08 17:50  |  肠胃疾病
罗某,男,38岁,2011年2月15日初诊,胃脘及右胁下胀痛1月,泛恶,反酸,纳差,大便不成形,服用奥美拉唑至今无显效,既往多年嗜好烟酒。
刻诊脘痛拒按,舌质红,苔黄腻,脉滑稍数,电子胃镜检查示糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎

脉症合参,证属肝郁气滞,痰热阻胃,拟疏肝理气,清热化痰治法。
方用四逆散合小陷胸汤加味。
方药:柴胡10g、白芍10g、枳实15g、甘草6g、全瓜萎15g、法半夏10g、黄连6g、香附15g、陈皮10g、砂仁6g、厚朴15g、苍术15g、炒麦芽15g、玄胡15g、川芎15g、乌贼骨10g,7剂,水煎服。


二诊:胃胀大减,仍有胃脘隐痛,大便略稀,苔白腻,上方改全瓜蒌为瓜蒌皮10g,续服7剂。
三诊:胃脘胀痛已不明显,以首方去厚朴,改玄胡10g,15剂。
四诊:诸症悉除,复查电子胃镜示浅表性胃炎(轻度胆汁返流)、十二指肠球部溃疡愈合期,遂以香砂养胃丸善后,随访至今未复发。

按:患者素嗜烟酒,聚湿生痰,痰热中阻,气机阻滞,脾胃升降失常;
故胃脘胀痛拒按、泛恶、反酸、大便不成形、舌红苔黄腻、脉滑数,痰热中阻,反侮肝木,肝气郁滞,故右胁下胀痛。
其治当以疏肝理气,清热化痰为法,方用四逆散合小陷胸汤为主方加味。
方中柴胡、枳实疏肝理气;芍药、甘草柔肝缓急止痛;黄连清泄郁热;半夏化痰散结,和胃降逆;
瓜蒌清热化痰开结;陈皮、厚朴、苍术行气燥湿除满;气滞日久,易致血瘀,故以香附、玄胡、川芎行气活血止痛;

佐乌贼骨制酸敛疮,炒麦芽、砂仁理气和胃。
二诊胀痛俱减,便稀依然,虑全瓜蒌滑肠,故改为瓜蒌皮,唯取其清热化痰之功。
三诊痛、胀渐除,故去厚朴,减玄胡用量,诸药合用,使肝气调,痰(湿)热去,则溃疡愈,诸症除。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

文章内容图片来源网络,侵权删)

消化性溃疡,方用四逆散合小陷胸汤加味  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8896.html

标签:

常青藤大药房

相关推荐

0769-88038821

电话服务热线时间:9:00 - 21:00

飞鸟健康资讯
官方微信

飞鸟健康资讯
官方微博

Copyright © 2018 常青藤 All rights reserved.粤ICP备17127017号  
咨询反馈
姓名:
手机:
内容:
X