老中医清热化浊利湿治慢性萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-03 18:13 | 肠胃疾病

赵某某，女，63岁。

2018年8月30日初诊。
主诉：间断性胃脘部疼痛10年，加重5天。
现病史：患者于10年前由于情绪刺激而出现胃脘部疼痛，曾查胃镜示：慢性萎缩性胃炎。

间断服用摩罗丹、胃复春等药物治疗，症状时轻时重，后未予重视。
5天前情志不遂后出现症状加重，口服胃复春后症状未见明显缓解，为求进一步系统治疗，来李老门诊就诊。
主症：剑突下隐痛，反复烧心，口中异味，乏力，纳不佳，寐差，难睡易醒，大便日1次，排便困难，艰涩难出，肛门下坠感明显，小便可，舌质红，苔黄腻，脉弦滑细。

既往史：有反流性食管炎、萎缩性胃炎、胃息肉切除术后、轻度结直肠炎等病史，姐姐曾患有直肠癌。
诊断：浊毒内蕴，湿热中阻型胃脘痛（属于西医反流性食管炎、萎缩性胃炎、胃息肉切除术后、结直肠炎）。
治法：化浊解毒，清热利湿。

方药：百合12g，乌药12g，白芍30个，当归9g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g ，豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，香附12g，苏梗12g，藿香9g，佩兰9g，砂仁9g，全蝎9g，蜈蚣3条，海螵蛸20g，14剂，日1剂，文火煎2次，每次40分钟，共取汁400ml，早饭前半小时，临睡前1小时服用。

2018年9月13日二诊：患者诉嗳气、胃脘部胀痛，口苦、口干，反酸、烧心消失；
口中异味明显减轻，食欲增加，饭量较前有所增加，大便1~2次/日，质可，舌红苔黄腻，脉细滑。
故在前方的基础上调整处方，方药如下：百合12g，乌药12g，当归9g，白芍30g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，半夏9g，藿香9g，佩兰9g，川朴9g，枳实12g，砂仁9g，全蝎9g，蜈蚣3条，元胡9g，甘松9g，广木香9g，30服，日1剂，文火煎2次，每次40分钟，共取汁400ml，早饭前半小时，临睡前1小时服。

2018年10月15日三诊：患者诉下腹部腹胀偶发，大便1~2次/日，成形，排不尽感，纳眠可，舌红苔薄黄，脉弦滑。
治疗有效，根据新发症状，调整治疗方药：百合12g，乌药12g，当归9g，白芍30g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，草豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，广木香9g，藿香9g，半夏9g，川朴9g，枳实12g，砂仁9g，丹参12g，全蝎9g，蜈蚣3条，元胡9g，甘松9g，葛根12g，荔枝核12g。
患者前后共就诊10个半月，症状完全消失，行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎（轻度）。

按：李佃贵认为浊毒祛，方可病症安，故以清热除湿之法，化浊排毒。
方中当归、白芍、香附、苏梗疏利肝气；藿香、佩兰、砂仁，芳香醒脾，加强脾胃功能，以助浊毒排出；
白术、茯苓健脾利水；白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、茵陈清热除湿；全蝎、蜈蚣抗炎、抗肿瘤；
海螵蛸制酸止痛；患者服用14服后，觉症状有所缓解，故在上方基础上调整加入丹参、甘松等药；
这是考虑到患者病程较长，久病伤络，故加其以活血化瘀，加三七修复胃黏膜。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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