萎缩性胃炎，四逆散、当归芍药散和百合乌药汤前后加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-02 17:54 | 肠胃疾病

王某某，女，61岁，已婚，2019年1月9日初诊。
患者十二年前因饮食不规律，出现胃脘胀满，食后加重，经常服用助消化药物乳酶生、健胃消食片、香砂养胃丸等，病情时好时坏。

两年前又因饮食不慎而病情加重，于他院行胃纤维镜检查；
病理诊断为“慢性萎缩性胃炎（中至重度）、胃角后壁胃黏膜中度慢性炎症伴重度肠化、局灶腺体低级别内瘤变。”
于外院治疗半年有余，症状无明显缓解，慕名来我院请李佃贵教授治疗。
现症：胃脘胀满，下午及晚饭后加重，伴见乏力短气、口苦、唇干；浑身畏风怕冷、肘膝关节发凉；
纳少寐差、多梦易醒、大便稀溏，日行五六次，排不尽感，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦细。

诊断：（浊毒内蕴，气机阻滞型）胃痞病（西医称为CAG伴重度肠化、局灶腺体低级别内瘤变。
治法：化浊解毒，和胃疏肝。
方药：茵陈9g，黄连12g，白花蛇舌草12g，半枝莲12g，全蝎9g，蜈蚣3g，山甲珠6g，砂仁12g，大腹皮12g，广木香9g，枳实12g，厚朴12g，半夏9g，柴胡12g，当归9g，川芎9g，白芍30g，白术12g，茯苓15g，豆蔻12g，三七粉3g(冲服)。
14剂，每日1剂，水煎取汁400ml，早晚分2次温服。

1月23日二诊：胃脘满闷好转，下午及晚上加重，口苦减轻，无胃痛。
浑身怕冷缓解，后背仍怕冷明显，眠差，多梦，大便日行1次，舌红苔薄黄，脉弦细，前方去大腹皮，14剂。
2月17日三诊：药后患者症状明显好转，偶有晚间食后胃部胀满。
后背怕冷亦好转，寐欠佳，大便1日1行，舌红苔薄黄，脉弦，依前方去枳实、白豆蔻加丹参、炒枣仁，14剂。
此患者前后加减治疗至今，于2020年7月25日，在河北医科大学第四医院胃镜检查示：诊为（胃角）慢性非萎缩性胃炎；病理诊断：黏膜慢性炎症，腺上皮轻度增生。
来源：中国中医药网。

按：李老的组方里面，有四逆散、当归芍药散和百合乌药汤等方剂的组成，而且还加了山甲珠、全蝎、蜈蚣等虫类搜剔药。
纵观全方，有四逆散透热解郁，疏肝健脾；当归芍药散缓急止痛，养血调肝，健脾祛湿；百合乌药汤缓急和中。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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