中医治胃食管反流病：肝郁脾虚、脾胃虚弱

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-01 17:35 | 肠胃疾病

对于胃食管反流病来说，脾胃肝胆的升降失调是其主要病机。

根据临床观察，胃食管反流病具体病机可概括为：胆胃不和、肝胃不和、肝郁脾虚、脾胃虚弱、气滞血瘀等五个方面。

辨证加减
基本方：制半夏、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、竹茹、煅瓦楞、枳壳、木香、紫苏梗、甘草。

胆胃不和出现口苦泛恶，胸胁烦闷，溲黄，苔黄腻，舌边尖红，脉弦数。
在上方基础上,佐以蒿芩清胆汤、温胆汤加减,重用黄芩、半夏、竹茹、枳壳、枳实、青蒿等。

肝胃不和见胃脘胀气,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气,泛酸,呃逆,嘈杂,心烦易怒,舌边略红,脉弦。

在上方基础上,佐以柴胡疏肝散、左金丸、二陈汤加减,重用柴胡、枳壳、川楝子、延胡索、海螵蛸、枸橘李、木香等。
肝郁脾虚表现为情绪抑郁,两胁胀满,不思饮食，腹胀便溏,恶心欲吐,嗳气吞酸,面色不华,脉濡细无力。
在上方基础上,佐以逍遥散、香砂六君子汤等加减,重用柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、郁金、枳壳、木香、砂仁、香附、甘草等。

脾胃虚弱症见面色萎黄,肢体困倦,神疲乏力,食欲不振,嗳气泛酸,大便溏薄,胃脘胀痛，舌淡苔薄,脉细无力。
在上方基础上,佐以补中益气汤、香砂六君子汤、枳术丸等加减,重用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、木香、枳壳实、柴胡、大枣等。

气滞血瘀症见脘腹胀痛,攻窜作胀,疼痛隐隐,舌有瘀斑,或舌下静脉怒张,脉涩不畅。
在上方基础上,佐以四逆散、血府逐瘀汤、金铃子散、失笑散等，重用柴胡、赤白芍、枳壳、川芎、川楝子、延胡索、生蒲黄、五灵脂、制香附、郁金、乌药等。

随证加减
泛酸胃食管反流病患者大多胃酸多,泛则逆而为病,故制酸治疗是控制发作的重要环节。
制酸药有海螵蛸、煅瓦楞、白螺丝壳、牡蛎等。
由胃热生酸者，佐以黄芩、地骨皮、蒲公英；由胃寒生酸者，佐以吴茱萸、干姜、荜拔、荜澄茄等。

胸脘疼痛由胃寒致痛者，用高良姜、制香附、桂枝等；由胃热致痛者，用川楝子、延胡索等；由瘀阻致痛者，用五灵脂、炙乳没、九香虫、炙地鳖虫等。

胃脘痞胀大多由气机阻滞，或脾虚失运，胃排空功能障碍，可以枳术丸、保和丸、四磨汤等，加减变化。

嗳气多由胃气上逆引起,胆汁、胃酸随气上逆,诱病发作。
治宜和胃降逆,药以旋覆花、代赭石、竹茹、制半夏、丁香、柿蒂、降香、炮姜等选择应用。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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