中医应用黄芪建中汤加味治疗萎缩胃炎56例

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-07 17:50 | 肠胃疾病

1.资料与方法

1.1一般资料：统计的56例均为我院1989年至2002年12月收治的住院病人，其中男性49例，女性7例。
年龄为32-60岁，平均42岁；病程均在1-20年，4年以上者占50%56例病人中嗜烟酒者8例。
经胃镜检查及病理活检证实属慢性萎缩性胃炎者56例，其中合并十二指肠球炎者18例。

1.2治疗方法
1.2.1辨证分型：根据辨证，我们将56例患者分为三型，脾胃虚寒型26例、肝郁气滞型12例、脾胃阴虚型18例。
1.2.2基本方药：炙黄芪35g，白芍药20g，桂枝10g，饴糖50g，生姜3g，大枣12g
1.2.3随症加减：脾胃虚寒型加人参10g，白术18g；肝郁气滞型加丹参18g，川楝子15g，脾胃阴虚型去人参加太子参20g，百合30g。
根据分型治疗，连续服药4周为1个疗程，连服3个疗程，文火水煎，早、中、晚分3次饭前服，每日1剂。
2.疗效判定标准与治疗结果
2.1疗效标准：为了准确判断黄芪建中汤的效果，我们分别制订症状、胃镜、病理等3项疗效标准。
①症状：症状全部消失为临床痊愈，症状减少或减轻为有效，症状无变化或加重为无效。
②胃镜：胃黏膜基本正常为临床痊愈；胃黏膜糜烂及出血消失，充血减轻、炎症范围明显减少为显效。
③病理：活检取材部位的病理变化，4处均明显进步为临床痊愈，3处进步为显效，1~2处进步为有效，4处均无进步或加重为无效。
2.2治疗结果：临床痊愈35例(62.5%)，显效14例(25%)，有效5例(8.9%)，无效2例(3.6例)，总有效率96.4%。

3.典型病例
何某，男，42岁。
自诉于1个月前自觉上脘腹隐隐作痛，纳差，经某医院纤维胃镜检查，确诊为“慢性萎缩性胃炎”。
就诊时胃脘部胀痛，嗳气、饱胀，有时嗳气连续不止，纳差食少，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
此证反复发作一年有余证属中气虚弱，脾胃虚寒，治宜补中益气，健脾散寒。
方药：炙黄芪50g，人参10g(另炖服)，桂枝10g，白芍药20g，白术18g，炙甘草8g，饴糖50g，生姜3g，大枣12g。
服药1个疗程症状消失，继续服20剂巩固疗效，经胃镜检查恢复正常,随访至今未再复发。

4.讨论慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴，其基本病机是肝胃气机失调。
临证当以疏肝和胃，调理气机为要，但理气应避免刚燥，注意脏腑升降润燥之性，胃降则和，脾升则健。
由于脾气不升，影响肝气之升散，故以人参、黄芪、白术、饴糖之类，通过温补中脏，升提中气来升达肝气。
胃喜湿而恶燥，肝体阴而用阳，病则易化燥伤阴，所以用药避免刚燥。
因此，脾胃阴虚者去人参加太子参，并重用百合调和中气，滋阴润燥。

调理气机是治疗胃脘痛的重要手段，健脾和胃必须结合调肝。
无论何种证型的胃脘痛，在治胃的同时，均应予以调肝，故用丹参、川棟子疏肝和胃，理气止痛。
全方以调畅肝胃气机，复其脾胃之升降而达到安胃之目的，故而效果理想。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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