综述：萎缩性胃炎、胃癌前病变的中医药逆转治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-06 17:49 | 肠胃疾病

1. 概述
我国是世界上胃癌高发地区之一，全世界每年新发胃癌约90万例，其中约40万例在中国。
胃癌的发生不是一蹴而就的，而是经历非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生和/或上皮内瘤变→肠型胃癌这样一个渐进的质变过程。
世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为癌前疾病，将肠上皮化生和上皮内瘤变称为胃癌前病变。

如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。
长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。
对于萎缩性胃炎的治疗，西医主要采用抗幽门螺旋杆菌、服用叶酸和硒酵母等措施，其对萎缩和肠化的有效率约为50%左右。
中药治疗萎缩性胃炎已有三十余年的历史，许多临床研究显示中药不仅能改善PLGC患者的临床症状，还能逆转其病理改变，总有效率在60-88%之间。

2. 病因病机
中医学根据萎缩性胃炎和胃癌前病变的临床表现将其归于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，对于其病因病机，不同学者有着不同的认识。
（1）毒瘀交阻
热毒留滞于胃，耗伤胃阴，病传及脾，脾失运化而生湿，湿热毒邪久滞，损伤胃络，瘀血凝络，而产生毒瘀交阻的病理结局。
（2）情志失调
情志失调，肝郁气滞，横逆太过，及于脾胃，使脾胃运化失司，肝、脾、胃三者功能失调，产生气滞、血瘀、湿热内蕴等病理变化，久恋伤络而导致病。

（3）脾肾气阴亏虚
”肾为胃之关”，脾肾气阴亏虚则胃络枯槁失养，成为本病的始动因素，胃络承载的气血流动随胃络的逐级细分渐缓。
在胃络失养的情况下，气机郁滞，凝滞为痰瘀，胶结后还可内生毒邪，形成痰、瘀、毒阻滞胃络的病理状态，日久血腐肉败则形成CAG、PLGC。
（4）发生、发展、转化与伏邪密切相联
脾虚为伏邪之前提与基础，外感或内生病邪伤胃，邪伏潜内，后邪郁久化热；
故出现活动期常见的胃脘部灼痛、口干口苦、舌红苔黄等症候，反复发作，终酿成PLGC甚至是癌变。
伏邪具伏则无机可循，发则有证可辨特点，故而慢性萎缩性胃炎呈慢性起病，病程长，反复发作，迁延进展性。

（5）寒湿入络
脾胃虚弱，寒湿之邪损伤脾胃，病延日久，邪伏血分，留滞胃府络脉之中，与络脉气血相互裹结，产生瘀、痰等多种病理产物，瘀阻脉络，致胃府络病。
（6）气机不畅，六淫太过
浊为阴邪，毒为阳邪，具有二重性，导致诸症百出，所以萎缩性胃炎的临床症状表现多样，缺乏特异性。
在萎缩性胃炎前期浊毒盛，多为实证；疾病后期浊毒之邪入血入络，多见虚实夹杂证。
浊毒之邪黏滞不解，盘踞成积，使萎缩性胃炎病程长，反复难愈，演变为胃癌前病变。

（7）湿热中阻
脾胃虚弱，运化失调致湿浊，郁而化热；或病久反复不愈，肝气郁结，化生湿热；或是饮食不节，生成湿热，均是湿热之来源。
湿热内蕴，直接损膜伤络，使胃因损而萎；湿热困阻中焦，脾胃不荣而萎，久则病邪入络，痰瘀互结，故出现PLGC。
总之，本病病位在胃，与脾、肝、肾脏腑功能失调有关，总的病机为虚实夹杂，虚以脾胃气阴两虚为主，实则以湿热、痰瘀、毒浊为主。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

综述：萎缩性胃炎、胃癌前病变的中医药逆转治疗 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8476.html