中医治疗慢性萎缩性胃炎强调通补

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-06 17:47 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，因其随着病情的进展，逐渐伴有肠上皮化生、非典型增生，与胃癌的发生关系密切。
故有专家认为慢性萎缩性胃炎是一种胃癌前病变，越来越受到人们的重视。
郭喜军教授治疗慢性萎缩性胃炎有独到的见解及临证经验，疗效显著，部分患者的萎缩病变程度减轻甚至得到逆转。
郭教授认为病机的关键是虚、滞、热、瘀，其中气虚为本，气滞、热郁、血瘀是标。
治疗强调通补、通降、泻热、祛淤。

现将其临床经验，整理如下。
1. 分清虚实，明确主次，治在辨证
慢性萎缩性胃炎发病主要与长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤、用药不当、久病体虚或素体虚弱等有关，本虚标实是其病机根本。
但在基本的不同阶段，虚实各有主次轻重，临床要抓住主要矛盾，随证选方用药，分而治之。
一般可分5个症候：
肝胃郁滞证可选用柴胡疏肝散、四逆散等，
湿热内蕴证可选用连朴饮、三仁汤等，
胃络瘀阻证可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤等，
胃阴不足证可选用沙参麦冬汤、二冬汤等，
脾胃虚弱证可选用四君子汤、参苓白术散等。
通常病初起时实证、热证多见，病久虚证或虚实夹杂为多。

2. 虚是本质，滞是核心，治在通补
脾胃虚弱是胃粘膜病变发生、发展在癌前病变过程中起着重要作用，也是慢性萎缩性胃炎发生发展的病机本质。
从局部与微观来看，脾胃虚弱，气血不能滋养胃粘膜，胃粘膜受损、萎缩，见肠上皮化生或异型增生，常伴胃粘膜变薄、苍白等胃之局部征象表现。
本病病位虽在胃，但与脾之关系最为密切，故在本病的治疗中，健脾同时通降和胃、化湿理气，治疗应以通为补，以化为用。

3. 湿热邪毒，早期多见，治在清热
在本病发展的早期阶段，湿热邪毒起着重要的作用，邪实是主要矛盾。
邪毒从热则损气伤阴，煎灼营血；从湿则易伤脾，日久不愈，扰乱气机，影响脾胃传输水谷津液的功能。

邪毒久稽于胃，则毒腐成疮，瘀结成积，从而导致不典型增生甚至癌毒的产生。
故早期应祛除邪毒，可选用黄连、黄芩、蒲公英、连翘、栀子、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、败酱草等。
阴虚有热者，合增液汤；寒热错杂者，合左金丸。

4. 日久不愈，活血化瘀，消积散结
早在《内经》就提出“阳明多气多血”，由于胃多气，所以胃病易于气郁化热；由于胃多血，胃病又易伤及脉络而出现血瘀。
一般初病在气，以胀为主，久病入络，以痛为主。
研究已证明：活血化瘀法能够增加胃粘膜血流、改善组织缺氧，提高局部的免疫能力，还有一定的抗癌变作用，有利于萎缩腺体逆转和肠化生的消除。

值得一提的是，在活血化瘀的同时并用通络之品如地龙、木瓜、丝瓜络等，往往能取得事半功倍的效果。

本病日久不治或治不得法将逐渐发展到胃癌前病变，多有湿浊不去，积聚成痰，瘀血内蕴，痰瘀胶结，渐至有形，此时不用利器不足于截断病情的发展。

5. 守方缓图，怡情悦性，综合治疗

本病病程迁延、病机复杂，病机转化可出现气病及血、实证转虚、虚实夹杂、寒热夹杂等。
正常胃粘膜腺体的重建需要3-5 个月时间，因此本病的治疗一般以3个月为1疗程，同时积极配合心理调摄、饮食养护、运动康复等综合措施。
治疗时不能仅仅拘泥于某一法、某一方，往往需要根据本病病机特点，采取多环节、多靶点综合治疗，方能取得良好疗效。

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