慢性萎缩性胃炎：左上腹隐痛3年，老中医辩证治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-01 17:46 | 肠胃疾病

患者刘某某，女，52 岁，因“左上腹隐痛 3年余，加重发作一周”就诊。
患者现症见，左上腹隐痛时作，伴胃脘部胀满，嗳气频，身体乏力困重，否认烧心、反酸；
否认恶心、呕吐，纳差，眠差多梦，大便2-3天一行，小便调，舌质暗红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉弦。
行电子胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎，病理提示：（胃角）慢性萎缩性胃炎（中度），局部可见部分腺体肠上皮化生。

中医诊断：胃脘痛-脾胃气虚、痰淤湿滞证；
西医诊断：慢性萎缩性胃炎，以益气健脾，活血化瘀，燥湿化痰为治则。
药方：黄芪 30g 砂仁 9g 丹参 15g 醋元胡 24g 玉竹 24g 百合 30g 乌药 15g 党参 18g 薏米 30g 香橼 12g 女贞子 15g 木瓜 9g 醋莪术 6g 制香附 12g 半枝莲 12g 14 剂，水煎至 400 毫升，每日一剂。
并结合自创脐贴：丁香 3g 肉桂 3g 白芨 3g 炒山药 6g 三七粉 2g 黄芪 6g 炒苍术 6g，上诸药研磨成粉，生姜汁调，贴脐，二日一剂，7 剂一个疗程。

二诊：效可，现症见，左上腹隐痛时作，伴有胃脘部胀满，食后加重，嗳气较前减轻，纳般；
眠差多梦，小便可，大便仍不成形，质粘，舌红苔黄厚腻，脉虚滑。
上方去醋元胡加白英 24 炒白术 30 炒枳壳 15 再予以 14 剂一个疗程，贴脐方暂不变，7 剂继续贴敷。

三诊：效可，现症见，胃脘部仍以胀满不舒，嗳气偶作，否认左上腹疼痛、反酸、恶心等其他不适；
纳一般，眠差，大便仍不成形，日 2 次，小便调，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治疗上以行气消胀、健脾化湿为原则，选方丹附逍遥散加减。
整方如下：柴胡 12g 黄芩 12g 百合 30g 炒白术 15g 当归 9g 炙内金 15g 清半夏 12g 郁金 15g 丹参 12g 党参 18g 佛手 12g 黄芪 30g 砂仁 9g 香附 12g 炙甘草 6g 茯苓 30g 生姜三片大枣五枚（去核）。14 剂，贴脐方改炒苍术 3g 加连翘 3g，白芷 6g，5 剂，改 3 日贴脐一次。

四诊：效可，现症见，胃脘部胀满时作，饮食不当后加重，偶有食后左上腹疼痛，无嗳气；

无烧心反酸等其他不适，纳可，眠一般，小便调，大便每日两次。
上方加冬葵子 15g，半枝莲 15g，继服 14 剂，贴脐方不变，三日一剂，嘱清淡饮食，注意休息。
后随访患者至今，病情稳定，在当地医院行电子胃镜检查提示：浅表性胃炎，效果颇佳。
出处：世界最新医学信息文摘 2017 年第 17 卷第 40 期曹志群教授治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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