老中医浅谈慢性萎缩性胃炎之“肠上皮化生”

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-01 17:43 | 肠胃疾病

什么是肠上皮化生？
肠上皮化生简称“肠化”，是指胃黏膜细胞在新陈代谢过程中，部分转化成类似于肠道黏膜细胞，降低或失去正常分泌功能。
生理状态下，随着老细胞的死亡，新的胃粘膜上皮细胞源源不断得到补充，确保胃的功能正常发挥；

病理状态下，胃粘膜上皮细胞长期反复受到不良刺激，比如过食辛辣酸咸、长期烟酒、胆汁反流等；

或长期饮食不规律、长期工作紧张、熬夜等不良生活方式；
细胞反复经历着损伤→修复→再损伤→再修复的过程，部分细胞因适应相应环境，可能转化成类似于肠上皮的细胞。

通过大量胃镜显示，肠化常常发生于胃窦、胃角及胃体小弯侧，尤其在有糜烂的部位有时也会有肠化的发生。
在做胃镜时，有经验的医生可以通过仔细观察胃镜下的特征性肠化表现；
初步鉴别出肠化的病灶，有针对性地取胃组织活检，结合显微镜下的病理观察可以明确诊断。

肠化患者癌变的机率有多大？

胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居于首位，其中以肠化型胃癌为主。
通常肠化型胃癌多由慢性胃炎迁延不愈，发展而成。
主要经历６个阶段：①慢性非萎缩性胃炎→②慢性萎缩性胃炎→③肠化→④异型增生→⑤早期胃癌→⑥进展期胃癌。
慢性萎缩性胃炎合并肠化、异型增生，在病理学中也称为癌前病变。
但患者大可不必谈“癌”色变，因为从肠化发展到“癌”是个较长的过程，单纯的轻度肠化，疾病进展较慢，早发现，早治疗，不用过分紧张。

中医对肠化的认识
针对肠化生，西药目前治疗主要集中于纠正病因、保护胃黏膜、坚持胃镜随访等方面。
中医药在逆转肠上皮化生方面有一定的疗效。
中医病机为虚实夹杂：
“本虚”在脾胃虚弱，气阴不足；
“标实”在瘀血阻络，热毒内结；

应用益气活血解毒法治疗，取得了很好的疗效，尤其对于慢性萎缩性胃炎伴肠化，轻中度异型增生有一定的逆转作用。
肠化的病人，临床上以嗳气频胀、口干、胃脘胀痛、心烦易怒、反酸、口苦、腹部胀满、失眠多梦为主要表现。
针对病机，我们运用益气活血解毒立法组方，治疗前后胃镜对照结果显示了较好的临床疗效。（文章内容图片来源网络，侵删）

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