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得了胃食管反流病,“拉唑”类药怎么吃最有效

飞鸟健康资讯  发布于  2020-07-30 17:56  |  肠胃疾病
胃十二指肠内容物反流进入食管,引起烧心、胸痛、反酸等症状,以及食管外症状,如咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等,称为胃食管反流病。
胃食管反流病分为反流性食管炎,非糜烂性反流病及Barrett食管,有相当部分胃食管反流患者内镜下可无食管炎表现,称为非糜烂性反流病。

得了胃食管反流病,质子泵抑制剂要怎么吃?


质子泵抑制剂是治疗胃和食管反流病的首选药物,其抑酸作用强而持久。
常见的药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑(即埃索美拉唑)、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
单剂量 PPI治疗无效可改用双倍剂量,一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。
使用双倍剂量的PPI时,应分2次在早餐前及晚餐前半小时服用,服用时整粒吞服,不可掰开或嚼碎,PPI疗程至少8周。 

不同的“拉唑”类药物有什么区别


目前市面上的质子泵抑制剂种类繁多,比较常见的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑,这些都是以拉唑为词尾的药物,很好辨认。
这些药物基本的作用机制类似,在细节上略有不同,患者可根据自己的情况选择不同的PPl治疗。
奥美拉唑是最经典的PPI制剂,历史悠久,安全性好,价格低廉,容易获得。
但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱,且由于药物代谢的特点,容易与其他药物发生药物相互作用,适用于对抑酸要求不是很高,合并用药较少的患者。 
艾司奥美拉唑,原名埃索美拉唑,是奥美拉唑的左旋异构体,为所有PPI中抑酸作用最强的。
与其他药物的相互作用少于奥美拉唑,适用于对抑酸要求高的人群,特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。 兰索拉唑,生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑,潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。
由于兰索拉唑上市时间长,安全性较好,在儿童用药方面,一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。
其他种类的 PPI 由于安全性及有效性尚不明确,不推荐儿童使用。

泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用,因此无药物相互作用。
当患者同时服用多种药物,特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候,如果需要使用PPI,各国指南均推荐选择泮托拉唑;
已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效,使其达不到抗血小板的作用,其他类的 PPI与氯吡格雷的相互作用不明,不建议联合使用。
雷贝拉唑是非肝药酶代谢的 PPI,理论上药物相互作用也较小,但试验证据不如泮托拉充分,其抑酸强度强于奥美拉唑。 大多 PPI(除奥美拉唑)的妊娠分级均为B级,即孕妇可用,而奥美拉唑为C级,权衡利弊后可使用。
各种类型的PPI对肝、肾功能的影响较小,但严重肾功能不全或肝功能不全的患者,需要在医生或者药师的指导下使用PPI。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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