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慢性胃炎:胃胀满4年,餐后加重

飞鸟健康资讯  发布于  2020-07-24 17:43  |  肠胃疾病

孙某,女,38岁,间断胃脘部胀满4年,加重1周。


未系统治疗,1周前症状加重,现胃脘部胀满,餐后加重,伴全身乏力,气短懒言,面白神疲,排气不畅,大便3-4日1行。


舌淡有齿痕、裂纹,苔少,脉细滑。


初诊:患者胃脘部胀满,餐后加重,无胃痛,无反酸烧心,无恶心呕吐,伴全身乏力,气短懒言,面白神疲、排气不畅,大便3-4日1行。


此为脾失健运,胃失受纳,气滞不畅,脾虚气血生化无源,方用五磨饮子合四君子汤加减治之。


方药:党参20g,白术15g,厚朴20g,枳壳20g,槟榔20g,半夏15g,元胡30g,徐长卿20g,砂仁10g,沉香6g,瓜蒌15g,郁金15g,白蔻15g,炒卜子20g,内金10g,乌药15g,山药20g,良姜10g,黄芪30,腹皮15g,柴胡10g,汤剂7剂。


二诊:诸症明显好转,仍乏力,大便不爽。


原方去党参、厚朴、徐长卿、沉香、乌药、郁金、腹皮,加大云20g、桃红各15g、升麻6g、香附12g、甘草5g,汤剂7剂。


三诊患者自述无明显不适症状,嘱患者停用中药。


按语:


脾失健运,胃失受纳,气滞不畅,是为脾虚气滞,治当补虚与理气相结合。


以五磨饮子合四君子加减治之。


四君子汤如党参,白术等药味甘以益气健脾,法夏和胃降逆,盖胃主降逆,胆汁返流性胃炎也是胃不降逆的表现。


《医方考》:怒则气上,气上则上焦气实而不行,下焦气逆而不吸,故令暴死。


气上宜降之,故用沉香、槟榔;气逆宜顺之,故用木香、乌药;佐以枳实,破其滞也;磨以白酒,和其阴也。


加用厚朴,砂仁,白豆蔻,理气燥湿,以柴胡于行气中兼疏肝气;


炒卜子、鸡内金理气消食,补气药配以理气药,使补而不滞又避免理气药过于辛燥,元胡活血化淤以止痛。


纵观全方,用药轻灵,是专为治疗脾胃病而设之意,脾胃是为中土,不可过伐,用药贵在轻灵,宗旨在于通补结合。


注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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