慢性胃炎，半夏泻心汤加味

慢性胃炎——半夏泻心汤加味（李永成方）

【组成】半夏12g，黄芩12g，干姜3g，党参30g，炙甘草5g，黄连10g，红枣9g。

【用法】日1剂，煎2次，日3次，饭后服用。

【功效主治】用于慢性胃炎。

【方解】临床凡慢性胃炎以胀满和隐痛为主症者，用半夏泻心汤治疗，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、炙甘草、大枣7味药物组成；

其方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施，以调其虚实。

方中黄芩、黄连苦寒清热，与半夏、干姜配用，辛开苦降，寒热并用，阴阳并调；

佐以人参、甘草、大枣甘温益气补其虚、促使脾胃运化如常。

半夏为胃脘痛常用药，功专入脾胃尤擅消痞和胃；黄芩、黄连能清胃火，并能燥湿坚阴；

人参、甘草、大枣尤擅补脾之虚，助脾运化，中气即立，胃脘痛自消，有半夏斡旋气机，人参、甘草、大枣则补而不滞。

从中西医结合宏观辨证看，表现为胃脘痛的慢性胃炎或消化性溃疡患者，胃黏膜有水肿、充血、糜烂，萎缩性胃炎黏膜苍白、萎缩、肠腺上皮化生。

黏膜水肿、充血、出血恰为黄芩、黄连所主，其功擅清热燥湿解毒，黏膜苍白萎缩属虚寒，恰为人参、甘草、大枣所主，其功擅温里补虚。

从中西医结合辨证论治看，能杀灭幽门螺旋菌的中药，黄连属首选药物，黄芩也有很好的抑制、杀灭HP作用。

人参、甘草、大枣是增强体质、提高机体免疫力的首选药物，效果可靠。

可见，半夏泻心汤治疗多种疾病，尤其是对消化性溃疡、胃肠道功能紊乱，有着显著疗效。

【加减】若疼痛较剧者加川楝子、延胡索；兼灼痛似饥而不欲食，口干，五心烦热者加沙参、麦冬、石斛；

久痛挟瘀有刺痛感者加失笑散；胃寒、喜温喜按，脉沉迟者，去黄芩加荜茇12g，陈皮15g，肉桂5g；

食滞者加焦三仙各20g，焦槟榔15g，枳实、厚朴各12g，或合保和丸；

胃脘灼痛，大便干结，体质壮实者加枳实、大黄各10g，并嘱患者饮食清淡，忌食辛辣厚味；

胃脘冷痛，大便稀溏者加吴茱萸、砂仁各6g，肉桂10g，或合良附丸；

胃脘胀痛连及两胁，伴嗳气、矢气减少者酌加柴胡12g，乌药、香附各10g，佛手15g，郁金10g，厚朴10g，并嘱患者畅情志，忌郁怒；

进食后疼痛加重伴嗳腐吞酸者加贝母、海螵蛸；嗳气频作者加旋覆花、赭石；

黑便或大便潜血试验阳性者加白及、地榆炭、黄芩炭各10g，麦芽6g，煅瓦楞子30g或茜草根10g，海螵蛸30g等活血止血药。

【按语】治疗期间嘱其忌食生冷油腻、煎炸及辛辣火热之品，宜清淡食物。

李老师尤注意生活调节和心理疗法，白领阶层教其如何解郁，应酬过多人士教其如何合理饮食，生活水平偏低的患者，注重心理开导，用药低廉。

【方源】李慧臻．李永成教授应用半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎的经验．天津中医药，2006，23（6）：448

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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