十二指肠球部溃疡——榆贝汤(章文庚方)
【组成】生地榆、海螵蛸各15g,象贝母(或川贝母)、白芍、甘松各10g,大黄3g,甘草5g。
【功效主治】护膜制酸止痛,用于十二指肠球部溃疡。
【方解】十二指肠球部溃疡,属祖国医学“胃脘痛”范畴,其病因与饥饱无常、情志不畅、疲倦劳伤、感受风寒及中土虚弱诸因素有关;
涉及脾、胃、肝、三脏,临床拟从脾胃虚寒、肝胃不和、湿热郁阻等型论治。
根据十二指肠球部溃疡之现代病理特点,恩师集几十年治胃脘痛的经验;
自拟护膜制酸止痛之“榆贝汤”进行治疗,同时根据不同证型或温补脾胃、或疏肝和胃、或清化湿热。
方中生地榆护膜收敛,解毒生肌;贝母散结化痰;白芍养血和营,柔肝安脾,缓急止痛;
甘松行气止痛而不伤阴;少量大黄收敛护膜,化瘀止血;甘草补中益气,缓急止痛。
【加减】如脾胃虚寒见胃脘隐痛,喜温喜按、神疲乏力者,去大黄,加黄芪、桂枝之属;
如肝脾不和见脘胁胀痛,嗳气则舒者,加柴胡、香附之流;
若湿热郁阻见胃脘胀痛,苔腻而黄,脉濡数者,加川黄连,蒲公英之品,如此随症加减化裁,灵活运用,每获佳效。
【验案】 陈某,男39岁,工人。
胃脘隐痛迁延载余,饥则痛甚,痛处喜温喜按,畏寒乏力,舌淡红、苔薄,脉细弦而虚;
上消化道钡透示:十二指肠球部溃疡,证属脾胃虚寒,中阳不运,治拟温运脾阳和胃理气,护膜制酸,缓急止痛。
方药:炙黄芪、生地榆、海螵蛸各15g,白芍12g,桂枝、川贝母、甘松各10g,甘草6g。
上方共服34剂,上消化道钡透复查球部溃疡消失,再予健脾法调理善后。
【方源】全亚萍.章文庚老中医内科杂病治疗经验拾贝.陕西中医,2008,29(3):324
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