治疗档案:
袁某,男,14岁。
初诊主诉:胃脘部疼痛1年余,患者诉近1年来反复出现胃脘部疼痛,空腹痛甚。
胃镜示:十二指肠球部溃疡(活动期),HP(+++)。
刻下症见:胃脘部疼痛,伴烧心,反酸,纳可,二便平,睡眠可,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦。
中医诊断:胃痛(脾虚兼湿热蕴结);西医诊断:消化性溃疡,治当以清热利湿,和胃止痛。
方选香砂六君汤加减。
木香6克、砂仁6克(后下)、法半夏10克、陈皮10克、党参15克、茯苓15克、炒白术10克、炙甘草6克、黄连6克、白及15克、浙贝母10克、蒲公英15克、枳壳15克、谷芽20克、麦芽20克、川楝子10克、延胡索10克、三七粉3克(合药冲服)。
7剂,文火煎取400毫升,分2次服,每日1剂,嘱加强功能锻炼。
二诊:药后胃脘部疼痛减轻,精神可,稍有反酸、烧心,舌质红,苔薄腻,脉细弦,守方再进7剂。
【按】
此案为脾虚夹实的胃痛证,脾胃虚弱,运化无权,胃络失和,故胃痛,胃气不降,从而反酸、烧心。
选用香砂六君子汤健脾和胃化湿,脾胃健则湿热化生无源;
金铃子散疏肝泄热,和胃止痛,蒲公英清胃而不伤胃,白芨修复胃黏膜;
浙贝母制酸,黄连清热,三七粉化瘀止血,加强胃黏膜血循环以修复胃黏膜。
根除幽门螺杆菌(Hp)是治疗消化性溃疡的重要手段。
研究表明,幽门螺杆菌在消化性溃疡患者中的检出率高达80%。
而当幽门螺杆菌被根除后,消化性溃疡复发率由过去的70%~80%下降到10%以下;
以往被认为是终生疾病的消化性溃疡已有可能被彻底治愈。
相关证据包括:
1、消化性溃疡患者中Hp感染率高达90%以上
2、根除Hp可促进溃疡愈合,并显著降低溃疡复发率
3、Hp阳性十二指肠溃疡复发率30%
4、Hp阳性胃溃疡复发率50%
5、Hp根除后十二指肠溃疡和胃溃疡复发率降低至1%-5%,溃疡出血的复发与Hp再感染相关
综上所述,幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因,根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合,显著降低降低消化性溃疡的复发率和并发症发生率。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
(文章内容图片来源网络,侵删)十二指肠溃疡:感染幽门螺杆菌,中医一味汤剂可治疗 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8267.html
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