腹胀、胃痛、恶心十余年，慢性萎缩性胃炎怎么治疗？

林某，男，61岁。

患者有胃脘痛病史10余年，近期发作频繁，持续腹胀，尤以纳食后明显，时有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。

10年前胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。

症见上腹胀痛，餐后明显，伴喛气、泛酸，时有恶心，未呕吐，大便黏滞不爽，舌淡，苔黄腻，脉弦细。

中医诊断为痞满，证属寒热错杂，脾胃升降失调。

治当辛开苦降，和胃消痞，方用黄连汤加乌药、海螵蛸、川楝子、延胡索、吴茱萸。

服药1周后，痞消，纳食，大便转正常，继以本方服1月，症状消失，胃镜复查达到临床显效。

按语：慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛、痞满等范畴。

临床以寒热错杂、脾胃不和为多见，张仲景《伤寒论》的黄连汤为治疗胃痞之良方。

临床治疗胃病，单纯以寒证、热证或虚证辨治，均难奏效，唯以寒热并用，调阳和阴，方能奏效。

方中黄连清热和胃，干姜辛温散寒，寒热并用，专为寒热错杂之证而设；

桂枝宣通阳气，党参、炙甘草、大枣和胃补中，法半夏降逆止呕。

诸药合用，辛开苦降，寒热并用，调适上下，宣通内外，和畅气机。

特别值得一提的是，瘀血是慢性萎缩性胃炎的一个重要的病理产物，加入川楝子、延胡索、五灵脂可达活血祛瘀的目的。

从病例中也可看出，要重视气机上下的通路——中焦脾胃斡旋功能的调理。

上下气机不通，脾胃功能失调，可以出现在上的呃逆、呕吐、痞满等，在下的腹胀、下利等，辛开苦降是调理的重要方法。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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