西药治疗：胃食管反流病、反流性食管炎

胃食管反流病和反流性食管炎是一种常见病，目前认为它是一种终身性疾病，也就是不能完全治愈；

因此对治疗的心理预期要适当调整，做好长期与其共存的准备。

西药治疗

1、促胃肠动力药

①多潘立酮(吗丁啉)常规用法为每次10mg，一天三次，餐前或睡前半小时口服。

②莫沙比利 增强消化道蠕动，减少反流次数及食管酸暴露时间，常规用法为每次5-10mg，一天三次，餐前口服。

③曲美布丁 双向调节消化道运动，常规用法为每次100mg，一天三次，餐前口服。

还有依托比利、红霉素等。

2、抑酸药
(1)H2受体拮抗剂(H2RA) 
能使24h酸分泌降低50％～70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，故抑酸作用不是很强，适用于轻中度的食管炎的老年患者。
(2)质子泵抑制剂 
能产生较H2RA更强更持久的抑酸作用，临床上主要应用于症状重的食管炎患者。
包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，可酌情选择一种。

(3)粘膜保护药物 
本类药物应用较多的主要磷酸铝、达喜、法吉酯等，服用后能在胃粘膜表面形成一保护膜，降低胃酸对粘膜的刺激。
①铝碳酸镁(达喜) 
常规用法为每次2片，一天二次，两餐间嚼服，或有症状时服用。
②法吉酯(惠加强) 
常规用法为每次2片，一天三次，餐前口服。
③瑞巴派特 
常规用法为每次2片，一天三次，餐前口服。

用药经验
1.某些对药物不敏感或症状严重的反流性食管炎患者，我们可以考虑联合用药的方法。
三联疗法指PPIs +粘膜保护剂+促动力药联合疗法。
如使用抑酸剂如达克普隆等、粘膜保护剂如达喜等和动力剂如马丁啉等。
2.可按需治疗，即症状明显时服用一段时间药物，症状缓解时停药，既可节约药费，又减少了药物的副作用。
停药时应逐渐停药，如从每日服药改为隔日服药，再改为每周两次服药，逐渐停药。
3.中药治疗效果不错，可以考虑。
中医需要辨证论治，大致可分为肝胃不和、痰湿中阻、脾胃虚弱和痰气交阻。
常用的中成药有：柴胡疏肝散、香砂平胃、温胆汤和沉香疏郁等。汤药效果更佳。
4.如有心理情绪因素，可使用抗焦虑/抑郁药物，如黛力新，塞乐特等，有时可见奇效。（文章内容图片来源网络，侵删）

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