胆汁反流性胃炎，中医辨证施治

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-06 17:40 | 肠胃疾病

胆汁反流性胃炎的临床表现
本病女性发病率多于男性，多见于体质减弱形体偏瘦的女性，或经常饮食无规律，情绪不畅，生气恼怒的人；
表现为饭后胃胀胃痛，干呕恶心，严重者呕吐苦涩胆汁，口苦心烦，有的患者出现胃中灼热，烧心，症状与慢性浅表性胃炎相似；
特别之处在于部分患者出现后半夜凌晨胃部不适，凌晨胃内食物基本排空，残留在胃里的胆汁刺激性较强；
或短时间体重减轻，因胆汁是消化液，倒流入胃，出现消化吸收不良，一般通过临床表现和电子胃镜检查可以确诊。

中医学的病机诊断
中医认为，胆汁储存在胆腑之中，胆腑又称为“中清之腑”，胆汁排泄以降为顺；
上逆倒流于胃内，出现胃部症状，《内经》阴阳应象大论中说：“浊气在上，则生嗔胀”。
胆汁为什么能逆于上形成浊气呢？
通俗讲，根源在于脾胃不能很好的升清降浊，脾主运化饮食升清，胃主受纳饮食降浊；
脾胃为一身气机升降之枢纽，中焦脾胃虚寒，不能升清降浊，就出现了胃部不适，胀满疼痛，胃部怕冷等表现。

胃为六腑通降之本，胃不降，胆经必不降而反上逆，胆经上逆，胆为阳经，内藏相火，上逆则形成热象；
故常表现胃中灼热，烧心口苦，心烦叹气；
《内经·邪气藏府病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁中说”，
综合分析，本病的根本病机在于脾胃不合，中气虚寒，胆火上逆，临床上病证常虚实互见，寒热错杂。

常见证型的中医学的治疗
1.中气不足，寒热错杂
多见于形体瘦高或患有胃下垂的人群，辛辣饮食或熬夜生活不规律，出现饭后胃胀，胃部怕冷，口苦咽干，干呕食少；
头晕耳鸣，乏力便溏，心烦急躁，大便下坠，小便短黄或频数，舌淡苔薄黄或腻，脉虚数，或弦。
治则：补中益气，辛开苦降。
方用：补中益气汤和半夏泻心汤加减。
药方：黄芪柴胡升麻半夏黄连陈皮党参白术甘草炮姜当归白豆蔻。

2.肝胃不和，胆火不降，毒浊瘀阻

多见于情绪不畅，经常生闷气，胆汁反流反复发作，胃胀，隐隐胃痛，夜间凌晨加重；
厌食油腻，情绪急躁焦虑，大便不畅，烧心干呕，舌红或青紫有瘀斑苔薄黄，脉弦或沉缓。
治则：调和肝脾，化湿泻浊，解毒活血。
方用：柴桂汤和小半夏加茯苓汤。
方药：柴胡桂枝白芍茯苓半夏黄芩人参甘草白花蛇舌草莪术砂仁。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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