胃病10余年，中医温阳化湿

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-04 18:27 | 肠胃疾病

周某，男，62岁。
主诉：胃病十余年，前年冬开始增剧。

病史：去年10月纤维胃镜及病理检查：慢性萎缩性胃炎伴肠化、十二指肠炎、返流性食道炎，迭经雷尼替丁及中药等治疗，症情未有好转。

诊查：形体丰腴，面色暗滞；脘部隐痛作胀，临睡前泛酸较甚；
胃中嘈杂，大便两三日一行，但不干结；腹不胀痛，纳食不香；苔白厚而腻，舌质瘀暗，脉沉缓。
查阅前服中药，多系左金、二陈类制酸和胃之品。
辨证：湿阻气滞，血脉瘀阻。
治法：温阳化湿，活血通瘀。

方药：淡附片10g，淡干姜5g，淡吴茱萸4g，炒苍术8g，川厚朴5g，陈皮6g，茯苓12g，紫丹参12g，归尾10g，桃仁12g，炒赤芍10g，7剂。
二诊：泛酸减少，大便通调，近3日每天一行；舌前三分之一腻苔已化，中后部仍白厚而腻；余症如前述。
证属湿阻气滞，血脉瘀阻，再用温阳化湿，活血通瘀。原方药7剂。

三诊：脘部隐痛、胀满基本消失，泛酸亦大为减少，苔薄白微腻，舌质瘀暗中略显红活，脉沉细。
湿邪未净，血脉瘀滞，仍当温阳化湿，活血通瘀。
方药：淡附片6g，淡干姜4g，淡吴茱萸3g，炒白术10g，陈皮6g，茯苓12g，当归尾10g，紫丹参12g，桃仁12g，炒赤芍10g，7剂。
四诊：服上药后，偶泛酸，脘痛脘胀均未发作，后以此法，稍有增减，调理4个月左右，胃镜病理复查：慢性浅表性胃炎。

按语：慢性萎缩性胃炎，以胃阴虚或中虚气滞者多见，一般胃酸减少，常治以一贯煎或六君子汤加减。
本例患者形体丰腴，痰湿素盛，阴凝不化，血流不畅，而久痛易于入络，血脉瘀滞势所必然。
湿为阴邪，非温不化，故重用附子、干姜、吴茱萸等辛热温燥之品，以温阳化湿；

络脉瘀阻，乃用归尾、桃仁、赤芍等，以活血通络。
固证情性质未有改变，故立法、用药亦守此不变。
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