慢性萎缩性胃炎伴肠化：上腹疼痛10年

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-04 18:23 | 肠胃疾病

某男，53岁。
上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻，食欲减退，嗳气频频，曾先后2次住院治疗鲜效。
做胃镜检查示慢性萎缩性胃炎中度，伴肠上皮化生，HP阳性。
刻下胃脘疼痛，食后加重，纳谷不香，嗳气频频，形容萎顿，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

病机为肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。治以疏肝和胃以降逆，健脾益气以止泻。
药用：潞党参20g，黄芪30g，炒白术15g，云茯苓15g，姜半夏9g，广陈皮15g，当归15g，广木香10g，佛手柑10g，旋覆花10g，黄连6g，白花蛇舌草25g，蒲公英25g，三七粉10g，丹参15g。

二诊：药后诸症减轻，脘痛得减，腹泻好转，偶见嗳气。方守上方出入，去旋覆花，加煅瓦楞18g（先煎），海蛤粉9g（分两次吞服）。
以上加减方共服50余剂后，饮食恢复正常，腹泻亦止，舌色红润，体重增加，胃镜复查亦基本痊愈，HP阴性。
医案出处：张舜华

慢性萎缩性胃炎常见有胃酸分泌减少之特点，西医治疗常以补充胃酸，增加酸度为主，中医亦有以大剂量乌梅为主的方法以补充胃酸。
但中医治疗应该强调辨证为主，治病求本。
本案方中何以再用乌贼骨、海蛤粉之制酸药，意在通过胃酸分泌的减少，给机体造成一种刺激；
促进机体本身的代偿作用，并在健脾养胃的基础上逐渐增加胃酸的分泌。
若单纯依靠外源性补充增加胃酸，其结果将更加抑制胃自身酸液的分泌，造成胃分泌腺进一步萎缩，无益于治病。
故慢性萎缩性胃炎用海螺蛸、海蛤粉等，乃治病求本之反佐法。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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