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慢性糜烂性胃炎,如何根治?

飞鸟健康资讯  发布于  2020-06-04 18:20  |  肠胃疾病
张某,男,47岁。
患者反复胃脘胀痛2年,加剧1周。
平素以胸脘痞满为主,时隐痛、嗳气,无反酸。
行纤维胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃窦部为主,幽门螺杆菌阳性。
曾在多间医院诊治,服用制酸、消炎药及清热解毒中药等,疗效不显。
1周前因饮食不节症状加重,胃脘痞满隐痛,伴胸膈不利,气短、乏力、纳差,食后欲呕,大便溏,舌质淡红、苔腻微黄,脉濡滑。


西医诊断:慢性糜烂性胃炎,中医诊断:胃脘痛。
证属脾虚痰盛,治宜健脾益气,化痰和胃,方用陈夏六君子汤加味。
方药:党参15g,白术、茯苓、法半夏、厚朴、海螵蛸、浙贝母各 10g,砂仁(后下)、陈皮、炙甘草各 6g。7剂,每天1剂,水煎服。
二诊:脘腹满痛明显减轻,纳增,上方去海螵蛸、浙贝母,加神曲 10g,益智仁6g。
服14剂,症状基本消失,守方加减调理,并嘱注意饮食调节。
医案出处:陈镜合



按语:近年来胃病患者明显增多,陈教授认为与现代社会人们工作繁忙、饮食无规律、饥饱失调;
或劳倦过度、内伤脾胃等有关,加之患病后服药凉散,更伤胃气,使胃病迁延不愈。
临床表现为脘腹痞满或胀痛、餐后加重、纳差、便溏等脾虚失运证。
如久治不愈,中气下陷,可见脘腹胀坠,气短乏力;气血生化乏源或兼心悸、失眠。
慢性胃病基本病机以脾虚为本,乃因脾失健运,胃气不降,病变在脾,故以纳差、便溏、气短乏力、舌淡、脉濡细等为辨证要点。



治宜健脾和胃法,常用四君子汤加黄芪、陈皮、厚朴、砂仁等。
方中以白术、茯苓、陈皮、厚朴益气健脾除湿满;党参、黄芪健脾补气;尤以厚朴之辛散使补而不滞。
如痰湿偏重,兼见胸满、痰多、苔腻、脉滑,则易陈夏六君子汤或温胆汤加减。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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