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胃癌前病变,慢性萎缩性胃炎的中西医治疗

飞鸟健康资讯  发布于  2020-06-01 18:02  |  肠胃疾病
慢性萎缩性胃炎,是一种常见病,世界卫生组织将其列为胃癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变可能性更大。
 
其发病缓慢,病势缠绵,迁延难愈,治疗棘手,祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名,属于祖国医学中“胃脘痛”,“腹胀”的范畴。
 

 
萎缩性胃炎根据萎缩的程度,可分三级:
 
轻度:胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩,减少,而大小弯腺体正常。
 
中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩,减少,切范围较轻度广泛。
 
重度:胃窦部大部分萎缩﹑减少,仅残留少数原有腺体,大﹑小弯及弯腺体萎缩;
 
或粘膜显着变薄,原有腺体完全萎缩﹑消失,而代之以化生腺体。
 

西药治疗
 
①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
 
②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等,打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利。
 

 
③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素;
 
呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
 
④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
 
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。
 

 
治疗慢性萎缩性胃炎方
 
瓜蒌10克、半夏10克、黄连6克、枳壳10克、木香10克、郁金10克、白术8克、太子参10克、茯苓10克、荷叶10克、焦三仙30克、丹参15克、山药12克、玉竹15克、沙参10克。
 
其中瓜蒌、半夏、黄连相合即《伤寒论》中之小陷胸汤,开痞散结、通降胃气,枳壳、木香理气降胃,郁金疏肝利胆清热;
 

 
太子参、白术、茯苓健脾益气、和中祛湿,山药补益脾胃,荷叶醒脾开胃,焦三仙开胃消食,玉竹、沙参滋养胃阴,丹参活血和络。
 
全方共奏和胃降逆、健脾益气、养阴活络之功,切中慢性萎缩性胃炎之病机。
 

 
加减:胃痛甚者加元胡15克、川楝子15克;口苦、纳呆加龙胆草10克;
 
嗳气频作加菖蒲10克、苏梗10克;胁肋胀满加柴胡10克、佛手10克;
 
失眠者加酸枣仁15克、柏子仁15克;咽喉堵塞疼痛者加桔梗10克、乌梅10克;
 
乏力较甚,心悸气短者重用太子参,加五味子8克;
 
大便干结者加熟大黄8克、火麻仁10克,大便稀溏,腹痛者加干姜6克。
 
诸药每日1剂,水煎取汁400毫升,分两次饭前温服,15日为1个疗程。
 
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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